發病必死的狂犬病何時才能完全控制?中國狂犬病調查結果出爐

2020-12-16 前沿科學與文化

在中國,狂犬病(Rabies)是一個重大的公共衛生問題,2015-2018年更是導致每年幾百人死亡,超過95%的人類狂犬病病例來源於患狂犬病的狗。雖然狂犬病是一種嚴重的人獸共患病,但狂犬病病毒(Rabies virus, RABV)在我國現行動物庫內的循環和分布並不清楚。

來自中國軍事醫學科學院軍事獸醫研究所(中國長春)塗長春研究團隊於12月在美國CDC出版的專業雜誌《EmergInfect Dis.(新發傳染病)》上發表了中國狂犬病現狀大型調查研究,首次繪製了我國RABV的感染動物種類、地理分布、傳播源和地理多樣性方面迄今為止最完整的序列系統發育和時空進化分析數據集。本研究強調了持續的動物狂犬病監測在監測傳播動態方面的重要性,並為改進目前的控制和預防提供了新的思路和策略。

特別提到的是,這是第一個中國狂犬病監測計劃(Chinese Rabies Surveillance Plan)在動物種群中15年監測結果,且證實了出現新的RABV子類(subclade, 亞枝支或次進化分枝支)在中國和鄰國之間的跨邊界傳輸

中國動物狂犬病現狀:

在2004年至2018年期間,科研人員從17個省的185隻疑似狂犬病動物中收集了動物腦組織,FAT(direct fluorescent antibody text (FAT), 直接螢光抗體檢測)檢測後發現其中有144株(77.8%)為狂犬病病毒陽性樣品。在陽性物種中,狗是主要感染動物,佔總病例數的68.8%(99/144),其次是牛(12.5%),綿羊(9.7%),駱駝(4.2%),狐狸(2.1%),豬(1.4%),(0.7%)和驢(0.7%)。同時,研究人員在對中國7個省的健康犬進行主動監測的10,118個腦組織樣本中,有33個(0.33%)呈F A T陽性。在33份陽性樣本中,有31份來自隨機檢測狗和無主人的狗(包括流浪狗),另外2份來自緊急情況下被處死的狗(具體不詳)。而對於畜禽狂犬病,科研人員查詢到2013-2018年期間內蒙古和新疆報告了29例牛、綿羊和駱駝病例,且所有這些病例都是由狐狸叮咬引起

中國RABV的動物系統發育與進化分析:

科研人員從177個陽性腦組織樣本中總共擴增到了108個完整的N基因。在這些樣本中,科研人員分析並選擇了代表不同年份,動物種類,疫情程度和地點的78種,連同來自中國以及鄰國和其他國家的222種參考序列進行系統發育特徵分析。結果發現,中國動物RABV分布在4個主要的進化枝中:亞洲(Asian),世界性(Cosmospolitan),北極相關(Arctic-related)和印度次大陸(Indian Subcontinent),以及這些進化分枝中不同的子分枝。其中,亞洲進化枝是最普遍的進化枝,廣泛分布於中國和東南亞國家,具有豐富的遺傳多樣性,主要通過狗傳播。通過查閱文獻研究人員發現,雪貂獾(ferrte badger)RABV具有豐富的遺傳多樣性,但這僅在中國有報導。印度次大陸的進化枝在中國還沒有被發現,直到2017年在靠近尼泊爾的西藏邊境地區發現了由一隻當地流浪狗咬傷的人類病例,仍然是迄今為止在中國確認的唯一的印度次大陸分支RABV

緊接著,研究人員利用對於不同亞類的時間排序,重新定位了1969-2018年期間分離的具有代表性的1,118個中國毒株。其中55個中國RABV序列在1969年(最早提交)至2003年分離。自2004年開始進行官方狂犬病監測後,提交給GenBank的基因序列表明,大多數狂犬病爆發是由亞洲毒株(93.3%)引起的,其他3種毒株的參與有限。在亞洲類群中,SEA1亞類群在中國狂犬病毒株中佔主導地位(70.1%),其次是SEA2(16.7%)。

此外,緬甸、泰國、寮國和越南的許多SEA3毒株在遺傳上接近中國雲南和廣西流通的一些毒株,這表明SEA3毒株可能由中國傳播至接壤的國家和地區。在中國與哈薩克斯坦、俄羅斯、蒙古和韓國之間的邊境地區也發現了同樣的傳播跡象。這種相似性令人擔憂,因為中國周圍有14個毗鄰的國家,所有這些國家都有狂犬病流行,在這些國家中,人們尚未對狂犬病的遺傳多樣性和系統發育特徵進行充分研究。

在中國,狂犬病是一個重大的公共衛生問題,2015-2018年更是導致每年幾百人死亡。超過95%的人類狂犬病病例來源於患狂犬病的狗。相比之下,中國報告的動物狂犬病病例數卻遠低於人類狂犬病病例數;僅有幾個省、自治區或直轄市的動物狂犬病病例報告給國家獸醫當局,且報告中國動物傳染病月度信息的唯一官方雜誌是《獸醫通報(Veterinary Bulletin)》。即便如此,這類零星的研究仍表明野生動物狂犬病在赤狐(Vulpes Vulpes),貉(Nyctereutes procyonoides)和鼬獾中都有增加。

了解動物狂犬病的狀況是控制和消除人類狂犬病的先決條件。自2004年起,中國每年開展動物狂犬病監測,由中國吉林省長春市軍事獸醫研究所動物狂犬病國家參考實驗室作為項目負責單位。這一監測主要集中在狗、貓、牲畜和野生動物儲存宿主,這些儲存宿主有可能維持RABV在中國的循環和傳播,為有關中國和周邊國家動物狂犬病情況及其對公共衛生影響的提供最新信息

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  • 及時打了疫苗,她為何還會死於狂犬病?
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  • 狂犬病潛伏期 狂犬病通過這些渠道傳播
    狂犬病的傳播途徑1、狂犬病發病後死亡率100%。2、狂犬病能只通過唾液、血液向血液內傳播,而不能向唾液中傳播,更不會母嬰傳播。3、狂犬病只有在狗發病前10天才有傳染性,發病前3天才有較高傳染性,之前就算攜帶病毒,但量極少甚至比疫苗內的含毒量還少。但介於多種原因,就算是發病後的狗咬人後傳染人的可能性其實很低,但發病後絕對會死,所以那怕只見到血印也要去扎疫苗。
  • 被傷後不要立刻撲殺或丟棄傷人的狗 也非只有咬傷才能傳染狂犬病
    但是,不管怎麼說,都可以排除女孩的狂犬病是由7月份那次被狗傷害所致。為什麼這麼說呢?只有病犬才能外排和傳播狂犬病病毒儘管,狗不是狂犬病病毒的唯一宿主;有些宿主感染病毒後也可以一直攜帶而不發病。這就意味著,沒有發病的犬(哪怕是體內有病毒,還處在還沒有發病的潛伏期)不會向外排病毒;向外排毒並能傳染狂犬病的必然是發病的病犬。
  • 被貓狗抓傷 一定要打狂犬病疫苗嗎
    圖二:2014年我國報告狂犬病發病地區分布(來源:狂犬病預防控制技術指南2016版)二 我國狂犬病的流行態勢自1990年國家重點強調暴露後預防處置(PEP)監測以來,我國為減輕狂犬病造成的危害已經做出了巨大的努力,特別是自2005年以來,引入國家監督計劃以調查狂犬病疫苗接種的覆蓋率、PEP及人群分布情況。
  • 狂犬病致死率100%,但在中國依然失控肆虐|疫苗|傳染病|接種|狗咬人...
    全球95%的病例發生在經濟和醫療水平較為低下的亞非兩洲,而在歐美等發達國家中,狂犬病基本絕跡。一般來說,經濟發展的進程跟狂犬病的控制基本是同步的,然而,中國的情況卻有些不一樣。儘管2001年加入WTO以來經濟水平大幅提高,然而中國的狂犬病疫情卻沒有相應地消退,反而出現反跳,一直位於我國各類傳染病報告死亡數的前三位。
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    11月,該女生出現不適,送醫救治後,被確診為狂犬病,目前已處於腦死亡狀態。簡報中寫明患者弟弟9月份也曾被狗咬,但及時注射了狂犬病疫苗,因此並無大礙。狂犬病的致死率是100%,可防不可治。也就是說如果一個人確定出現狂犬病的症狀,被診斷為狂犬病,結局必死無疑。