並非危言聳聽，這幾種併發症可能危及產婦生命

2020-10-31 徐州市婦幼保健院


生孩子絕對不是一件簡單的事兒，有的孕媽生娃就很順利，可有的孕媽卻如同過鬼門關。產科有幾種異常兇險的併發症， 如何預防或者有哪些注意事項呢？

今天，徐州市婦幼保健院主任醫師彭鳳雲一一為寶媽們進行梳理。


大出血


多年來，產科大出血佔據著孕產婦死因的首位。彭主任說，產科出血可能發生在孕早期的宮外孕破裂出血、中晚孕期的胎盤早剝和前置胎盤出血；分娩發動後出現的子宮破裂、前置胎盤（尤其是兇險性前置胎盤）等等的出血；胎兒生出後的產後出血，常見的原因有宮縮乏力、胎盤因素、產道損傷以及母體疾病等。

哪些人要預防產科出血？

1. 多次人流或刮宮的孕婦；

2. 剖宮產或者得過子宮大肌瘤的孕婦；

3. 有些孕婦肚子受到意外撞擊，或者妊娠期高血壓疾病的孕婦；

4.雙胎或者三胎或者四胎、羊水過多、巨大兒的孕婦，或者子宮有明顯畸形的孕婦；

5.有血液病，凝血功能不好的孕婦，稀有血液的孕婦。


羊水栓塞


彭主任解釋，羊水栓塞，是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起的嚴重分娩期併發症。雖然發病率不高，但是大多發病突然，病情兇險，一旦發病，死亡率極高。因為羊水栓塞在發生前大多毫無徵兆，所以很難預防。但在臨床上，有些孕媽更容易發生羊水栓塞。

哪些人要預防羊水栓塞？

1. 高齡產婦：也就是年齡超過35歲以上的產婦；

2. 生產次數多的產婦；

3. 胎盤早期剝離的病人；

4. 胎兒死在子宮內的孕婦；

5. 使用催生素催生而造成產痛非常強烈的產婦。


子宮破裂


子宮破裂，也是產科嚴重併發症，威脅母子生命。絕大多數發生於妊娠28周之後，分娩期最多見，與難產、多產、高齡和子宮曾經手術或有損傷等因素有關。

如何預防子宮破裂？

彭主任說，孕婦從發現懷孕開始，應做好產前檢查，有子宮破裂高危因素的，應提前住院；醫生嚴密觀察產程進展，警惕並儘早發現先兆子宮破裂徵象並及時處理；嚴格掌握縮宮劑應用指徵，應用縮宮素引產時，應有專人守護和監護；防止過強宮縮。


子癇前期、子癇


子癇，是世界範圍內構成孕產婦生命威脅的常見疾病，是妊娠期高血壓疾病的嚴重併發症。可以發生在產前、產時、產後等不同時間。發病原因很多，可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素。

如何預防子癇？

預防子癇需要注意的是，孕期飲食合理搭配、適當運動，預防妊娠期三高症，嚴密監控孕期血壓情況，原有高血壓的人，或患有妊娠高血壓的孕婦，出現血壓升高，要及時到醫院檢查、治療。


產褥感染、敗血症


產褥感染，是指分娩時及產褥期，生殖道受到病原體侵襲，引起局部或者全身感染，是造成產婦死亡的原因之一。

彭主任說，正常女性陰道對外界致病因子侵入有一定防禦作用，只有在機體免疫力與病原體毒力及數量之間平衡失調時，才會導致感染的發生。

孕婦體質虛弱、營養不良、孕期貧血、孕期衛生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產科手術、產程延長、產前產後出血、多次宮頸檢查等，均可成為產褥感染的誘因。諸多誘因中能夠引起死亡的，多數是出現了敗血症，引起多器官功能衰竭所致。

其高發的時期是分娩後和產褥期，由於抵抗力低下，「坐月子」護理不當，使得感染發生或者加重。不過，如果能及時到專科就診，多數可以避免死亡。感染導致死亡，多數在偏遠地區，經濟不發達地區，產婦對這類情況重視不夠，拖延病情的診治。


妊娠合併心臟病、圍生期

心肌病


妊娠合併心臟病，是產科嚴重的併發症，也是我國孕產婦死亡的又一大原因。孕期和分娩時，妊娠子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液湧向心臟，如果孕產婦原來就有心臟疾病，容易發生心力衰竭，引起死亡。比如：先天性心臟病、風溼性心臟病、妊娠高血壓疾病心臟病、圍生期心肌病、心肌炎等。

預防的關鍵還是要早發現、早幹預。如果知道孕婦患有心臟病，需要心內科和產科醫生共同評估，心臟功能適合懷孕的，才能懷孕去生產；實在不適合懷孕，不要逞強，以免出現悲劇。評估可以懷孕的，懷孕後也應該密切監測心功能，選擇合適的分娩方式和時機終止妊娠，預防心力衰竭的發生。


#專家提醒#


彭主任說，導致產婦死亡的原因很多，總之要注意三點：一、懷孕後儘早到正規醫院正規建卡、按時產檢，有問題早發現和早處理；

二、如果發現患有孕期併發症或異常，一定要選擇到正規大醫院生產，以保證搶救及時；

三、如當地醫院沒有能力診治，來得及的話要及早轉院。


專家簡介

彭鳳雲

主任醫師

十病區副主任


畢業於江蘇南通醫學院，從事婦產科臨床工作至今。2001年在蘇州大學附屬第一醫院婦產科臨床進修一年。熟練掌握婦產科各類手術，對高危妊娠、妊娠合併症及併發症等產科領域中的疑難雜症和產科急危重病人的搶救有較豐富的臨床經驗。先後在省級專業期刊上發表論文十餘篇。

通訊員：張彤

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