科普下缺鐵性貧血的實驗檢查及鑑別診斷如何進行

2020-12-24 生物幫

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(1)血象：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。白細胞計數及分類一般正常。血小板計數一般正常。

輕度貧血時紅細胞形態無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區擴大，嚴重時紅細胞可呈環狀，並有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。網織紅細胞輕度增多或正常。

缺鐵性貧血血象：左為正常對照，右為缺鐵性貧血。

可見紅細胞體積減小，中心淡染區擴大。

(2)骨髓象：增生明顯活躍。粒紅比值降低。紅細胞系明顯增生，以中、晚幼紅細胞為主。幼紅細胞體積小，邊緣不規整，胞核小而緻密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏鹼。成熟紅細胞體積小，中心淡染區擴大，嚴重時可呈環狀紅細胞。易見嗜多色性紅細胞。粒細胞系相對減少，但各階段比例及細胞形態大致正常。巨核細胞系正常。

(3)鐵染色與鐵代謝的檢查特點：骨髓鐵染色顯示鐵消失，鐵粒幼細胞<15%。

血清鐵蛋白(SF)<14μg/L，轉鐵蛋白飽和度<15%，血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結合力>64.44μmol/L，紅細胞游離原卟啉>0.9μmol/L(全血)。

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