考點速記 | 缺鐵性貧血的診斷

首先我們來看一道考題：

1.【單選題】女，22歲。頭暈、乏力1年。實驗室檢查：血Hb70gL，RBC3.0×1012/L，WBC4.3×109/L，Plt：200×109/L，血清鐵蛋白4μg/L。最可能的診斷是：：

A.地中海貧血 B.慢性病性貧血

C.巨幼細胞貧血 D.骨髓增生異常症候群

E.缺鐵性貧血

【答案】E。

由此可見，這道題目的考點就是缺鐵性貧血的診斷。想要正確診斷缺鐵性貧血，必須要掌握缺鐵性貧血的臨床表現和檢查，那接下來，我們就一起來看一下缺鐵性貧血的臨床表現和檢查的考試要點：

1.貧血表現：乏力、頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白等。

2.組織缺鐵表現：表現為異食癖;易感染;皮膚乾燥，毛髮乾枯;反甲(匙狀甲)。

3.血象：小細胞低色素性貧血。血片中紅細胞體積小、中央淡染區擴大。平均紅細胞體積(MCV)<80fl，平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)<27pg，平均紅細胞血 紅蛋白濃度(MCHC)<32%。

4.骨髓象：增生活躍，以紅系增生為主，多為中、晚幼紅細胞，體積小、核染色緻密，呈「核老漿幼」現象，粒系和巨核系無明顯異常。

5.鐵代謝：血清鐵<8.95μmol/L(501μg/L)，血清鐵蛋白<12μg/L，轉鐵蛋白飽和度<15%，總鐵結合力>64.44μmol/L。骨髓塗片用亞鐵氰化鉀染色，骨髓小粒中深藍色的含鐵血黃素顆粒消失，幼紅細胞中鐵小粒減少或消失，鐵粒幼細胞<15%。