通訊員 仇上斌 記者 周陽
中國江蘇網3月13日訊 初春時節，晝夜溫差較大，市民稍不注意保暖就容易被疾病「盯上」。昨天，記者走訪市區多家醫院看到，門、急診迎來了不少「病號」，其中，兒童佔了相當一部分比例。記者獲悉，隨著兒童呼吸道疾病高發，霧化成了主要的治療方式。剛巧，最近一則關於「霧化藥物含有激素、比輸液更可怕」的消息在朋友圈流傳，讓不少家長開始心存疑慮：「霧化有沒有激素？對孩子到底有無傷害？……」針對這些問題，記者昨天進行了調查。
熱點剖析
霧化比輸液更可怕？
「霧化吸入使用吸入性激素時，霧化會否影響孩子生長發育？吸入激素會影響身高嗎？」家長們紛紛提出質疑。揚州市一院兒科主治醫師董改芹介紹，以下藥物適宜霧化吸入治療：1.糖皮質激素；2.支氣管舒張劑；3.黏液溶解劑；4.抗菌藥物。董改芹說，目前常用的布地奈德是一種吸入性糖皮質激素，布地奈德混懸液是目前美國食品藥品管理局批准的唯一可用於≤4歲兒童的吸入用激素。值得注意的是，地塞米松、腎上腺素和異丙腎上腺素等藥物不推薦作為霧化吸入用藥。
對於家長的質疑和擔心，董改芹解釋，與口服用藥相比，孩子吸入的激素只是作用於局部，吸入的量很少，經過呼吸道、消化道進入體內也會很快被代謝分解掉，一般不會引起全身不良反應。臨床試驗證明，可控劑量的激素治療並不影響兒童的生長發育。
霧化能否完全取代輸液？
房伶表示，霧化吸入治療和輸液是完全不同的概念。輸液方面，據介紹，從去年7月1日起，除兒童醫院外，全省二級以上醫院將全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。我市二級以上醫院（除兒科）門診將取消掛抗生素。抗生素是把「雙刃劍」，它在挽救人們生命的同時，也帶來了一定副作用。抗菌藥物應用是有指徵的，有感染等情況才能用抗生素，有相關指徵才能靜脈輸液。遇到以下情況可用抗生素：細菌等感染較為嚴重，短時間內急需儘快控制；不能口服藥物，需要靜脈輸液；遇到吞咽困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等）；有些藥物無口服劑型，需要輸液治療等。
霧化吸入治療方面，目前常用的是氧氣驅動霧化治療以及壓縮霧化機霧化治療。兒童呼吸道疾病治療中常用霧化治療，霧化吸入治療是將藥物（通常是激素）經吸入裝置分散成懸浮於氣體中的霧粒或微粒，通過吸入的方式使藥物沉澱於呼吸道。
霧化治療有啥作用？
董改芹說，兒童由於上呼吸道等發育尚未完善，免疫力和抵抗力較低，再加上天氣變化及病毒感染，容易患呼吸道感染，導致黏膜腫脹，黏液阻塞呼吸道而加重病情，如治療不及時，可出現喘憋、呼吸困難等情況。而霧化是非常安全的治療方式，霧化吸入藥物直達靶器官、起效快、用藥量少、副作用小，在呼吸系統疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。
針對哮喘、毛細支氣管炎等疾病，醫生會根據不同的疾病、不同的治療目的，選用不同的藥物進行霧化吸入。
記者探訪
一天二三百名患兒用霧化治療
昨天下午，記者在揚州市一院兒科門診看到，一批批家長帶著小孩前來問診。在就診兒童隊伍中，一4歲小男孩咳嗽非常厲害，服藥幾個星期病情仍不見好轉，醫生隨即採用霧化吸入方式治療。
揚州市一院兒科主任醫師房伶介紹，霧化是一種給藥方式，和直接口服藥物或肌肉注射藥物目的一樣，都是一種治療方式。只不過，它是一種氣溶膠吸入式療法，它是採取高速氣流把藥液形成霧狀，讓患者從呼吸道吸入，從而達到更直接、更有效的治療作用。
房伶說，據統計，目前醫院有兒童霧化中心，每天都能接診到二三百名患兒採用霧化治療的方式。哪些疾病需要或可以霧化吸入治療？揚州市一院兒科副主任醫師呂翔說，隨著這些年霧化治療開展越來越廣泛，它已經成為兒童呼吸系統疾病治療的常見方法。如毛細支氣管炎、慢性咳嗽、支原體肺炎、喉炎、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等疾病。
誤區解答
誤區1：霧化時間越長越好
董改芹解釋，在霧化治療上，有些家長可能認為霧化時間越長越好，看到霧化機上還有液體，覺得沒噴完就沒藥效。其實不然。孩子吸入的劑量和療程，應該在專業的兒童醫生指導下進行，從而達到最好的臨床療效、最小的不良反應。
吸入治療掌握適時、適度尤其重要。根據病情，掌握吸入間隔時間。同時應當參考藥品說明書關於最大劑量和間隔時間的說明。一方面防止吸入間隔時間過長、痰液黏稠及排痰困難。另一方面，需要防止吸入過量，超過了氣管、肺對水分的清除能力導致的痰量生成過多，甚至出現肺水腫等。主要以觀察患兒有何不適，避免出現氣促、煩躁等症狀為適度。
哭鬧患兒不可強制進行霧化，應當安撫或熟睡後再做；患兒哭鬧時面罩不可緊扣口鼻，便於觀察面色；出現口鼻發紺，應暫停霧化，觀察好轉再進行。
誤區2：開始吸入時將霧化量調至最大
「注意控制霧化量很重要！」董改芹解釋，由於幼兒喉組織發育不完善，喉腔及鼻毛緩衝作用小，如開始吸入時將霧化量調至最大，大量冷霧氣急劇進入氣道可能會引起刺激性咳嗽等不適，誘發哮喘，甚至使支氣管痙攣，導致憋氣、呼吸困難。
正確的方法是在剛開始時使霧化吸入嘴或者面罩離患兒稍遠，然後，逐步減小距離。目的是讓患兒適應霧化液的溫度，減輕冷空氣對氣道的刺激，減輕患兒的不適，從而提高治療的依從性。
誤區3：霧化結束後就完事走人
少數孩子使用治療藥物時間過長，可能會出現口咽部念珠菌感染。因此，霧化完畢後讓患兒漱口，以減少藥物在口腔和咽部沉積，避免念珠菌感染；對長期使用激素治療可用2%碳酸氫鈉漱口。年齡較小患兒可用生理鹽水棉球擦拭口腔，10分鐘後再飲入。
使用化痰藥物後，拍背利於痰液的排出。吸藥後立即清洗臉部，以減少可能經皮膚吸收的藥量。
特別提醒
網購霧化器不安全
不提倡在家做霧化
昨天，記者登陸淘寶網輸入「霧化器」等相關字樣，彈出的產品從幾百元到上千元，價格也是從幾十元到幾千元不等。一些專門賣霧化液的店鋪，還贈送生理鹽水等，成了一些買家的首選。
網購霧化器在家做霧化可行嗎？董改芹表示，在選用合適的霧化設備上，醫院一般使用氧氣驅動。家庭霧化時，要選用優良霧化器，霧化顆粒要達到5微米以下才能有效達到細支氣管及肺泡。
霧化治療看似簡單，但適應性地把握很關鍵。「比如，什麼情況可以在家霧化緩解，什麼情況一定需要治療，這些都需要醫護人員診治。」專家提醒，不同霧化治療該用什麼藥治療，用多長時間，都需要諮詢專家。另外，兒童由於上呼吸道等發育尚未完善，免疫力和抵抗力較低，不提倡在家做霧化，最好到正規醫院。