小孩走路外八/內八要緊嗎?

2021-02-22 開心島兒童水上俱樂部潭東店

什麼是「內八字」或者「外八字」?

行走時,足的長軸和步伐前進方向有個夾角,稱為足的前進角,通常是輕度的外旋,大約有5到10度左右。

少於這個範圍,就稱為「內八字」,大於這個範圍就稱為「外八字」。

絕大多數的此類畸形屬於正常變異,是可以逐漸消失的。

然而家長很擔心,特別是有些家長能回憶起過去的某個親戚用夾板或者矯形器治療過類似的畸形。

孩子行走時表現的「內八字」或者「外八字」的問題,實際上是下肢出現旋轉畸形的問題。

因髖部問題導致的「內八字」,女孩子多見於男孩子。

什麼原因造成內八和外八?

也有家長問:為什麼我小孩會有內八及外八的現象呢? 而其他小朋友不會有呢?

1. 神經系統病患:腦性麻痺或者腦神經損傷的寶寶,因為肌肉張力過低可能會造成足部扁平,髖關節變型、內八、外八或者畸形。

2.  蹠內收:幼兒平躺時足部後端正常,前端卻往內收。常見於一歲以前的嬰兒,原因多為胎內壓迫所致,絕大部分的腳仍然很柔軟,稍稍用力就可以把腳的前端往外撥正。

3.脛骨內旋:多見於一歲到三歲間的小孩。單看足部的外形很正常,可是走路時腳往內撇。嚴重一點,家長可發現小腿內旋,足弓下陷及經常絆倒的情形。

4. 股骨上端過度前傾:三歲以上的小孩走起路來內八字的多半屬於這一類,這些小孩坐的時候喜歡日式跪坐,腳呈W形。

5. 扁平足/後跟外翻:許多扁平足的小朋友因足部生物力學改變、下陷,足部肌力下降,造成走路內八現象。

6. 穿鞋不當:過大或者過小的鞋子無法給予足部正確的支撐,造成足底受力不均,影響足部骨骼發育,產生身體的不平衡。

如果發現兒童長期足踝扭傷或者走路不平衡,可能足弓已經逐漸下榻轉向變形,造成走路內八或者外八現象。

7. 不正確的睡姿:對於喜歡趴著睡的小朋友,若是雙腳內傾,也會造成內八;若是雙腳向外翻,會造成外八。

8. 使用學步車:太早的頻繁使用學步車,也很容易引起內八或者外八步態。

寶寶內八字怎麼辦?

在剛開始學習走路的階段,這種情況不用太擔心,1歲多一點的寶寶內八字與內脛骨扭曲有關,通常會自己消失。

如果出現以下情況,就要找醫生諮詢,比如:

6個月後的寶寶的內八字未見改變;

內八字的問題對寶寶的行走或奔跑造成了幹擾,寶寶休息時腳趾無法伸直;從腳底觀察時,寶寶的腳呈半月形曲線。

只有8%-9%的寶寶,這種內八字情況會持續到成年以後,但只要不影響運動,腳也沒有僵硬或疼痛,就沒什麼問題。

在1歲多一點時出現外八字而不是內八字的寶寶,可能會在三四歲時出現暫時性內八字,這也不是什麼問題。

寶寶外八字怎麼辦?

其實三歲以下的寶寶在學習走路的時候,多少都會有點內八或者外八症狀。

外八字可以幫助寶寶改善平衡,保持站立,而且外八字還可以幫助寶寶克服內八字帶來的問題。

到了他們上學的時候,大多數孩子都會變成腳尖向前走路,或基本上是向前的。

如果三歲以後還發現比較嚴重的外八,最好讓醫生進一步檢查和矯正。

預防內八外八 ,家長可以這麼做

之前說到,外八字在寶寶學步階段是很常見的,因此媽媽們也不必過分恐慌。

如果寶寶大概3-4歲以後,還存在有走路跑步姿勢不對,容易跌倒等現象,媽媽需重視起來。

1、給寶寶補充適當的鈣元素,多帶寶寶出去曬太陽,還應注意飲食,適當添加蛋黃,動物肝臟、蔬菜和含鈣磷豐富的水果,如大棗、山楂、桔子、香蕉等。 

2、給寶寶正確挑選一雙好鞋,鞋底軟硬適中有足弓,最好在腳掌1/3處有弧度彎槽設計,同時選擇合適的鞋碼,最好是根據寶寶的腳長進行選擇。

3、有意識的矯正,讓孩子雙腳併攏跳格子、或沿著一條直線(跑道、膠帶等)先開始走,再慢慢跑。此時,你要隨時注意觀察,及時提醒孩子。這樣的訓練短時間之內看不到效果,需要持之以恆。

4、還可加強腿部、腳弓和踝關節的力量練習。比如踢毽子,外八字腳用腳內側拐踢毽子,內八字腳用腳外側拐踢毽子,一定要注意兩腳交換進行。

5、平時應避免孩子跪姿和W坐姿,養成正確的坐姿和走路習慣。

6、可以在專家或者醫生的指導下進行矯正器矯正或手術矯正。

順便再說說O型腿和X型腿

所謂的O型腿,是指膝關節處,小腿的脛骨向內旋轉了一個角度。


大部分剛出生的嬰兒小腿部呈內彎(這與寶寶在子宮內的姿勢有關)。

等到寶寶開始學站或走路時,O型腿的情況就更加明顯,隨後逐漸好轉,到2歲左右時都會變直,這是「生理性O型腿」

是漸進式且對稱性的彎曲,彎曲角度不會過大。

生理性「O型腿」,不需要治療,隨著寶寶的發育和身體的強壯,自然會正常。

注意病理性「O型腿」

1.不對稱生長所導致O型腿

2.代謝疾病所引起的O型腿

3.骨骼發育不良所造成的O型腿

如何判定是否是需要治療?

如果發現寶寶超過2歲仍有O型腿、突然兩腿有不對稱的彎曲,或彎曲的角度過大,甚至合併出現胸部肋骨隆起、骨骼異常疼痛等情況,就需要就醫。

少部分有O型腿的寶寶是因為家族遺傳的因素所致。如果爸爸媽媽自己本身的腿型就有點內八或O型腿的現象,若寶寶有出現類似的狀況,屬於正常狀況,無需過於驚慌。當然,若真的要知道寶寶的O型腿是否嚴重到需要治療的程度,可以帶至醫院做一些檢測,如利用X光檢查他的膝蓋角度彎曲的角度是否過大,否則只需持續觀察即可。

所謂「X型腿」,是指倆下肢完全暴露並伸直,使處於中立位置,兩膝關節的股骨內髁能靠攏,而兩踝關節有一定距離,整個腿型似「X"。

生理性「X」型腿

2歲以後的寶寶,膝部就開始往外翻,膝內部的骨頭顯得格外隆起,3~4歲時,這種X型腿會達到最明顯的程度,站立時膝蓋靠著,甚至站立不穩。

這種情況在5~8歲會好轉,隨著成長而呈現如同成人的正常的略微向外彎曲的狀態,不需要治療。


病理性「X型腿」

需要注意的是,X型腿是佝僂病的重要體徵,它的出現多提示孩子嚴重缺鈣。

發生的根本原因是因為骨骼發育不良,軟骨不能很好的骨化,在重力的作用下容易彎曲變形。

同時,一些不良的走路姿勢也會造成X型腿的形成。

所以,若要治療X型腿,先要明確病因,針對病因治療,骨畸形也會隨之改善。



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