周遜 腎內科主任
所有腎友治療與管理腎病都必須以保護腎功能與避免尿毒症為終極目標，不管是用藥降血壓及降低尿蛋白，還是要求如何吃喝與運動等，都是為了保護腎臟與不傷腎功能，從而阻止或延緩腎病向慢性腎衰竭與尿毒症進展。然而，不合理用藥、不會吃喝及不科學運動等都會「誤傷」到腎功能，甚至可造成無法逆轉的腎臟損傷，必須引起腎病患者的高度重視。
包括用藥在內的如下這六種方法就會誤傷到腎功能，腎友必須處處小心。
1.都說沙坦類/普利類藥物能保護腎臟，有的時候也會誤傷腎功能。
沙坦類或普利類藥物在慢性腎臟病中的使用非常廣泛，它們不僅有降低腎病患者的全身血壓，還可以降低腎病患者腎小球內的高壓，從而可起到降蛋白、改善腎功能等腎臟保護作用。因此，經常有腎病患者被要求使用這類藥物。然而，我們發現，有的腎病患者在使用這類藥物後，不僅沒能起到保護腎臟與改善腎功能等作用，反而誤傷到腎功能。高度水腫並尿量明顯減少的腎病患者、慢性腎功能不全到了較為嚴重階段、使用後出現明顯低血壓者、雙側或一側腎動脈狹窄者等，使用沙坦類或普利類藥物都可能會誤傷到腎功能。
2.都說他克莫司與環孢素降蛋白效果好，有的時候也會誤傷腎功能。
確實如此，在各種免疫抑制劑中，除了糖皮質激素之外，治腎病降蛋白效果比較好的就是他克莫司或環孢素，它們不僅可以配合激素使用，而且還可以單獨使用，效果都不錯。從長遠來說，只要能降低腎病患者的尿蛋白，就可以阻止慢性腎臟病向腎衰竭與尿毒症發展。換句話說，他克莫司與環孢素是通過抑制免疫與治療炎症及降低尿蛋白這一作用，從而起到保護腎功能的。然而，他克莫司與環孢素又有一定的腎毒性，如果使用不當或長時間使用，反而會誤傷到腎功能。尤其對於伴有較為嚴重的小管間質損或腎功能受損較為嚴重的腎病患者來說，使用這類藥物會誤傷到腎功能。
3.腎病患者出現水腫都會想到使用利尿劑，但過度利尿會誤傷腎功能。
雖然絕大多數慢性腎臟病不出現水腫，但對於出現水腫的腎病患者來說，往往會讓腎友心中不安或看到心煩，總想儘快將水腫消除而後快。對於那些尿量並未明顯減少的水腫患者，一般不提倡使用利尿藥物這一「治標」之策，而應採取積極治療原發病這一「治本」之策；對於那些尿量存在明顯減少的水腫患者來說，一般也不提倡強力利尿，這是因為強力利尿「利掉」的更多的是循環系統中水分，而非皮下或組織間液時的水分。這樣「利尿」容易造成腎血流量下降而影響腎臟供血，從而會誤傷到腎功能。
4.感冒發熱會影響腎病患者康復，但錯誤使用感冒及退燒藥有時會誤傷腎功能。
一方面，腎病患者容易出現感冒發熱；另一方面，感冒發熱之後又反過來影響患者的康復或致病情加重或復發。因此，就需要在第一時間使用感冒藥或退燒藥，從而讓其對腎病患者的影響降至最低。然而，不當使用感冒藥或退燒藥有時也會誤傷到腎功能，這又是怎麼回事？絕大多數含有西藥成分的感冒藥中都有「對乙醯氨基酚」，它與退燒藥「布洛芬」都屬於解熱鎮痛劑，都有一定的腎毒性。如若超劑量使用、兩種感冒藥同時使用、長時間使用、使用過程中未補足水分，以及與利尿劑或沙坦/普利類藥物同時使用等，都會誤傷到腎功能。因此，就要求會用感冒藥與退燒藥，以防誤傷到腎功能。
5.都說優質蛋白飲食能保護腎功能，過多食用以蛋白質為主的蛋白粉卻會誤傷腎功能。
經常說，慢性腎臟病患者應保持以優質蛋白為主的飲食習慣。隨著慢性腎臟病進展，患者的腎功能逐漸減退之後，飲食還需調整到優質低蛋白飲食，即不僅強調「優質」而且還需要「低」，在減少總的蛋白攝入量的情況下，要求其中優質蛋白的佔比應超過六成。如若攝入的總蛋白質超量或其中的非體質蛋白超過比例，則會加速慢性腎臟病的進展速度，即傷害患者的腎功能。而過分食用以蛋白質成分為主的蛋白粉，就屬於此類情況，即不僅不能幫助腎病患者早日康復，反而會誤傷到腎功能。
6.都說鍛鍊對腎病患者好，可劇烈運動反而可誤傷到腎功能。
患有慢性腎臟病的朋友，應養成鍛鍊的習慣，腎為先也經常強調這一點對疾病康復的諸多好處。鍛鍊與運動方式與強度的把握需要記住這十二個字：量力而行、循序漸進、持之以恆。咱們腎病朋友並不提倡進行高強度的運動或健身，不科學的運動或劇烈運動，不僅無助於腎病康復，反而會誤傷到腎功能。其中有一種急性腎衰竭與「橫紋肌溶解症候群」有關，它就是因不科學的運動或突然進行劇烈運動引起。
綜上所述，腎友需糾正如上不合理用藥及飲食與鍛鍊習慣，不讓腎功能再受傷害。
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