2018粵東西北醫療招聘護理學基礎知識:急性闌尾炎術後護理知識點

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　　首先我們一起看一道題目：

　　1.【單選題】患者王某，男，30歲，急性闌尾炎，術後護理描述不正確的是：()

　　A.腸蠕動恢復前暫禁食

　　B.半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛

　　C.闌尾切除術後最常見的併發症是出血

　　D.早期活動，預防腸粘連

　　1.【參考答案】C。

　　可以看出，考察急性闌尾炎術後護理這個知識點的時候，基本的考查形式就是這樣，題幹中會給出具體的情況，然後選擇相應的選項，下面我們展開學習急性闌尾炎術後護理：

1.密切監測病情變化	定時監測生命體徵並準確記錄；加強巡視，注意傾聽病人的主訴，觀察病人腹部體徵的變化，發現異常及時通知醫師。
2.體位	全麻術後清醒或硬膜外麻醉平臥6小時後，血壓、脈搏平穩者，改為半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利於呼吸和引流，並可預防膈下膿腫形成。
3.腹腔引流管的護理	闌尾切除術後較少留置引流管，只有在局部有膿腫或闌尾殘端包埋不滿意及處理困難時採用，目的在於引流膿液，或若有腸瘻形成，腸內容物可從引流管流出，一般在1周左右拔除。妥善固定引流管，防止扭曲、受壓，保持通暢；經常從近端至遠端擠壓引流管，防止因血塊或膿液而堵塞；觀察並記錄引流液的顏色、性狀及量。
4.飲食	腸蠕動恢復前暫禁食，在此期間可予靜脈補液。肛門排氣後，逐步恢復經口進食。
5.抗生素應用	術後應用有效抗生素，控制感染，防止併發症發生。
6.活動	鼓勵病人術後早期在床上翻身、活動肢體，待麻醉反應消失後即下床活動，以促進腸蠕動恢復，減少腸粘連的發生。
7.併發症的護理	(1)出血:多因闌尾繫膜的結紮線鬆脫而引起繫膜血管出血。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等。一旦發生出血，應立即輸血、補液，緊急手術止血。 (2)切口感染:闌尾切除術後最常見的併發症，多見於化膿性或穿孔性闌尾炎。表現為術後3日左右體溫升高，切口局部脹痛或跳痛、紅腫、壓痛，甚至出現波動等。感染傷口先行試穿抽出膿液，或在波動處拆除縫線敞開引流，排出膿液，定期換藥。 (3)粘連性腸梗阻:與局部炎性滲出、手術損傷和術後長期臥床等因素有關，不完全梗阻者行胃腸減壓，完全性腸梗阻者則應手術治療。 (4)闌尾殘株炎：闌尾切除時若殘端保留過長超過lcm，術後殘株易復發炎症，表現為闌尾炎的症狀，X線鋇劑檢查可明確診斷。症狀較重者，應手術切除闌尾殘株。 (5)糞瘻:少見，發生的原因有殘端結紮線脫落、盲腸原有結核或癌腫等病變、手術時因盲腸組織水腫脆弱而損傷等。可於術後數日內見切口處排出糞臭分泌物，其餘表現類似闌尾周圍膿腫。經換藥等非手術治療後，糞瘻多可自行閉合，少數需手術治療。

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（編輯：廣東華圖）