臺灣某著名醫院則將專科經營助理職能分為人力資源、經營分析、儀器設備管理、專科改善、資材管理及一般行政六大類,具體職能及作業細則如下:
01 專科改善類
(一)提供科內有關資料,內容包括:
1.各項檢查及治療之項目、目的、效果及收費情形
2.各項治療項目作業流程
(1)就診檢查流程
(2)內部作業流程
(3)使用窗體材料流程
(4)每一流程之作業說明
3.設備
(1)計算機檔案中download下機臺別、數量、投資金額等資料
(2)機臺取得日期機臺動用情形及回收情形
(3)知會儀器處取得機臺維護保養計劃、故障率、零件備品來源及價格
(4)機臺操作限制
(5)機臺操作規範
4.人員
(1)由網絡計算機中download下人員別、職務別、人數、用人費用
(2)工作負荷、學經背景及限制
(3)人員供需情形
(4)人員流動率、離職原因
(5)排班情形、加班情形、工作負荷、人員教育訓練考核晉升,是否符合勞基法
5.材料(計價不計價)
(1)種類耗用量
(2)各項檢查治療之標準及實際耗用量
(3)材料儲存補充及管制方式
(4)材料使用清洗消毒方式及周期
(5)材料管制及節省獎勵制度
(6)優良廠商及驗收品管作業
6.病患來源:
(1)地區分布
(2)疾病別
(3)年齡性別職業等分布情形
(4)就診方式(轉診門急診比例)
(5)服務人次
7.服務條件:
(1)門診
A每周診數
B上下午診及夜診數
C看診醫師
D服務人次(健保及自費比例)
E平均每診人次
(2)住院
A配置床數、等級、樓別、佔床率
B醫師別、平均住院日
C病房設施
D醫師別、開刀人次
(3)開刀(case payment案例之注意)
A醫師別、開刀人次及數量
B醫師別、開刀診數及房間配置
C開刀職權範圍是否符合規定
8.未來發展計劃
(1)項目、目的及需要性
(2)人數限制
(3)空間規畫
(4)設備請購
(5)醫學研究計劃
(二)安排與科內有關醫師、技術人員、護理人員、行政人員討論、溝通。
(三)針對所提問題點進行檢討,並提出說明或改善意見及對策,以供參考。
(一)了解項目之精神及改善之目的
(二)科內說明、溝通、協調
(三)擬定執行步驟
(四)擬定各步驟所須投入之人力、物力、財力之配置及調度,及各步驟執行之負責人選。
(五)預估並控制各步驟所須時間
(六)執行困難點之反應及解決
(七)改善案修正及衍生新方案
(八)對執行進度落後之改善案進行了解並跟催
(一)工作項目擬定
1.例常性作業處理
(1)各單位間之業務協調及聯繫
(2)參與有關協調檢討科內各項會議
(3)籤呈、稿籤、文件研擬、公文籤辦
(4)臨時交辦事項及科內反應處理
2.特殊性作業處理
(1)本科未來發展工作之規畫及跟催
(2)本科不合理低效率作業事項之改善
3.作業異常處理
4.上級交辦事項
(1)口頭交辦
(2)交辦單交辦
(二)工作項目之執行與跟催
1.擬定執行步驟
2.擬定各步驟所須人力、物力、財力之配置與調整,及各步驟執行之負責人選。
3.預估及控制各步驟所須時間
4.執行困難點之反應及解決
5.改善案修正及衍生新方案
6.對執行進度落後之改善案進行了解並跟催
(一)發掘不合理不合效率之問題點及改善案提報包括
1.醫療事務類
2.人事管理類
3.資材管理類
4.護理類
5.儀器管理類
6.工務管理類
7.計算機管理類
8.一般管理類
(二)前瞻性未來性之改善案提報包括
1.醫療事務類
2.人事管理類
3.資材管理類
4.護理類
5.儀器管理類
6.工務管理類
7.計算機管理類
8.一般管理類
01 專科類:
(一)論病例計酬公告實施前
1.製作論病例計酬項目書面說明
(1)了解其定義之相關手術碼及診斷碼疾病的關聯性
(2)給付條件與outlier的規定
(3)65%基本診療項目,除必要性項目外,儘量以較低成本項目,取代療效相近成本較高項目
(4)必須於出院前核對規定的出院狀態,以避免病患再入院之虞
2.分析過去病例之費用與施行內容
(1)先將過去的個案分A段(小於給付金額)、C段(大於outlier金額),及介於中間的B段三類case
(2)先分析B段case存在的合理性
A.是否能減少不必要的醫療行為及醫療資源,使其金額降至A段
B.若case符合outlier規定時,檢討修正有病歷記載不全或漏帳現像,以達outlier要求
C.檢討是否病歷記載不全,而coding錯誤,致納入case payment。
(3)再分析C段case之正確性
A.檢討修正病歷記載及coding的錯誤以致納入casepayment
B.檢討其醫療資源浪費之處,並逐項比對,以利其醫療資源合理分配
3.本院計算機case payment管理系統介紹
(1)各項case payment本院的英文簡稱
(2)casepayment簡稱如何於住院通知書註記,才併入計算機casepayment管理系統
(3)如何利用本院計算機case payment計算機系統檢核基本項目執行情形,及費用累計金額
4.提供上述數據與科內醫師及醫療助理設立case payment的臨床路徑
(1)casepayment本院英文簡碼
(2)健保手術及處置碼
(3)目標LOS天數
(4)給付金額、outlier金額及outlier%
(5)以目標LOS天數建立每天醫療行為的管制基準
(6)出院前check出院狀態
(7)將各項變異記錄,作為修正臨床路徑的依據
(二)論病例計酬實施後
1.醫療人員對case payment實施之定義或相關制度系統查詢檢討
(1)個別性問題時,檢查倡導系統是否有問題,與科內檢討改善
(2)若是有其特殊性,則檢查健保之規定與疾病分類、醫政組主辦人員或科內負責人員檢討對策
(3)檢查本院case payment查詢系統是否有不足或異常之處須改善
2.有關case payment同儕比較
(1)casepayment同儕醫療費用比較數據提供給VS及科主任參考改善
(2)提供全科case payment正績效給所有VS參考並說明其計算方式
(3)各院區case payment正績效率比較
3.分析當月case payment並檢討改善
(1)當case payment正績效率為三院區最高時
A.B段的CASE如何減少,方式與實施前分析過去數據相同
B.C段的case檢討方式與實施前分析過去數據相同
4.臨床路徑是否修正
(1)目標LOS修正
(2)麻醉方法檢討
(3)抗生素使用檢討
(4)其他醫療資源檢討
上期文章回顧:
1. 談醫院管理中心與專科經營助理設置對醫院運營的影響—連載(一)
2. 趙鈞:專科經營助理設置對醫院運營的影響—連載(二)
3. 人力資源管理職能及作業細則—專科經營助理連載(三)
4. 純乾貨 | 專科經營助理模式之經營分析崗位職責—連載(四)
5. 儀器設備管理職能及作業細則—專科經營助理連載(五)