腰椎間盤突出病因病理及症狀分析

2020-12-17 騰訊網

腰椎間盤突出病因病理及症狀分析

腰椎間盤突出症狀

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腰椎間盤突出症狀：腰椎間盤突出又稱腰椎髓核突出症，簡稱腰突症。是臨床常見病、多發病。好發於勞動(運動)強度大的青壯年。本症是腰椎間盤因外傷或退變等原因，引起纖維環部分或全部破裂，導致髓核向外突出、脫出，壓迫神經根或脊髓，引起一系列神經症狀，出現一側或雙側腰腿竄痛，十分痛苦，有馬尾神經損害時，可出現大小便障礙症狀。本症如不及時治療，往樣長期影響生活和勞動。

一、病因病理

本病發生原因主要是腰椎間盤退變(20～30歲後開始)的基礎上，由於外傷，包括急性創傷或生活勞動中的扭閃腰部、慢性勞損或因「寒涼」使韌帶和肌肉緊張而促使椎間盤纖維發生損傷破裂。40～55歲的人，許多已有較明顯的腰椎間盤突出變性，椎間盤雖有膨出或較輕突出，可完全無症狀(代償期)；一旦受輕傷，其中一個或數個節段髓核輕微加重突出，即可突然引起劇烈腰腿痛發作。若纖維環裂縫較大，可發生較大的突出或碎片的脫落移位。突出物直接壓迫神經根或脊髓，或因局部出血、水腫滲出等化學因子的刺激、免疫反應等而引起一系列神經根及局部組織疼痛、緊張、功能障礙的症狀和體徵。突出物多發生在一側，亦有發生在中央而引起雙側腰腿痛。

本症發病年齡在20～50歲最多，男性比女性多。20歲以前或年齡較大，不做重體力勞動者發病率則較少。發病部位以L4～5，L5～S1之間較多，L1～3椎間盤發病較少，如發作，稱高位腰椎間盤突出。

二、臨床症狀

(一)腰背部疼痛

多數開始腰部扭閃後突然出現，下背部比較明顯，有的屈腰位經休息後可逐漸減輕或消失。重症者臥位難以找到舒適臥姿而影響睡眠。

(二)下肢放射性疼痛

很多患者腰背疼痛消失後，有一個時期無症狀，但恢復工作後感到一側下肢放射性疼痛，從臀部開始逐漸擴展到大腿後側、小腿後側或外側，有的發展到足背、足跟、足底部等，咳嗽、噴嚏或大便用力時疼痛加重。少數人顯示兩側下肢放射疼痛，個別患者為單純腰痛或腿痛。

(三)下肢麻木

尤其病情較長者，多有主訴的麻木區，L3～4突出在大腿前面，L4～5突出在小腿外側、足背L5～S1突出在小腿後側、足跟或足底出現麻木區。

(四)下肢發涼和肌萎縮

(五)影響馬尾神經者出現大小便功能障礙

以上症狀早期通過物理綜合療法可獲滿意效果，但有的再經外傷或工作較勞累或受涼，上述症狀可復發加重，有的反覆出現可達數次甚至10餘次，10～20餘年之久。症狀逐漸加重，則應及早改用手術治療。

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  • 腰椎間盤突出
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  • 腰椎間盤突出的預防和康復復值得國人重視
    腰椎間盤突出主要發病在30-50歲之間。平均年齡在40歲左右。隨著年紀增長，腰椎退變是其重要原因。由於一些學習、工作性質要求人們長期坐著不動使腰部承受太重的壓力就會出現腰痛，腰酸的症狀，所以在完成各自工作時最好起來活動下，使腰部的肌肉得到放鬆。
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    除了職業的影響，許多外因也能誘發腰椎間盤突出。氣溫過低，空氣溼度大，會影響腰椎，降低腰椎的抵抗力。女性懷孕，身體的負擔增加，腰部要承受很大壓力，也會增加患腰椎間盤突出的風險。腰椎間盤突出會讓人有何不適呢？
  • 腰椎間盤突出症(第1期)
    這是一篇關於腰椎間盤突出症的原創科普文章，作者劉樹新醫生輾轉全國多地學習實踐、花費大量時間和精力查閱著作及文獻完成此文章，用通俗的語言配上大量圖片，為大家深度剖析腰椎間盤突出症。後續將用同樣的方式連載其他脊柱疾病，敬請關注。