人生有太多的意外
特別是在交通日益繁忙的今天
猝不及防的車禍就首當其衝
那麼，當不幸遭遇車禍時
應該怎麼辦呢？
既然事情發生了
當然要積極面對！
本期
健康青白江
跟大家分享一個
車禍後診治案例
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今年1月初，區人民醫院收治了一位在車禍中險些喪命的病人，經過近30個大大小小的手術，在骨科和康復醫學科醫護人員長達半年的悉心照顧下，病人劉阿姨（化名）不僅保住了雙腿，甚至還能像正常人一樣行走，重新燃起了對生活的希望。
事件回顧
01
遭大貨車碾壓雙腿
陷入生命危險
想起半年前那場車禍，56歲的劉阿姨仍心有餘悸，「當時我坐在電動車上，還沒反應過來就被卷到了大貨車輪子下面，當場就痛昏過去了。」
劉阿姨的車禍現場，可以用「慘烈」來形容。大貨車從她的下半身碾壓過去，導致骨盆、右股骨、右脛骨等全身10多處嚴重骨折及下肢神經斷裂，左膝關節、左髕骨等脫位，多處韌帶斷裂以及皮膚脫套傷......合計近30個診斷。
用通俗的話來說，等於是下半身骨頭基本散了、碎了，腿部肌肉組織缺損，屬於骨肉分離的狀態。
▲劉阿姨腿部影像圖
「她的同伴當場就死亡了，她送來時人已處於休克狀態。」骨科主任周維雲立即組織科室成員開展急診手術，進行骨盆及雙下肢清創、復位、外支架固定止血，並聯合ICU進行補液抗休克等搶救治療，總算將劉阿姨從鬼門關拉了回來。
命雖然保住了，但由於受傷太嚴重，腿能不能保下來，經驗豐富的骨科醫生們也不敢斷然做出結論。「皮膚組織創面太大，一旦發生深部壞死及嚴重感染，就要面臨截肢。」主治醫生李鵬說。
「如果截肢，生活質量必將下降。」李鵬當時的想法就是盡最大努力保住阿姨的雙腿。但由於腿傷過於嚴重，創面太大，剛開始的那段時間，肌肉組織不停地壞死。
▲李鵬檢查螺釘等有無鬆動
壞死切除，壞死切除......對於病人來說，不僅是生理上的疼痛，還有心理上的煎熬。為了讓劉阿姨安心治療休養，科室醫護人員每天都會去她的病房進行檢查、護理好幾次，告知現在的恢復情況，開導她安心等待下一次手術。漸漸地，劉阿姨的身體狀況有了很大的好轉，精神狀態也好了許多。
02
歷經28個手術
終於重獲新生
到2月初，劉阿姨已經做了股骨、髕骨、脛骨平臺骨折復位內固定，VSD負壓引流、雙大腿植皮、脛距關節融合等21個修復手術，雙腿的手術治療基本已結束，接下來就是換藥和功能訓練，只要不出現嚴重感染，雙腿就算徹底保住了。
哪裡知道，在最關鍵時刻，又發生了一件驚險的事。
住院以來，一向飲食清淡的劉阿姨沒管住嘴，背著醫生「偷」吃了油膩的豬蹄，引發了急性膽囊炎。
「感染關還沒過，膽囊炎又發作，對她來說，這是很危險的。」骨科醫護人員第一時間又對其進行了抗感染治療，緊盯劉阿姨的一日三餐，生怕再發生這樣的緊急情況。
▲左：腿部恢復情況；右：下地行走
2月底，劉阿姨的腿部情況徹底穩定下來，短短1個多月時間裡，骨科一共為她做了25個手術。「其實兒子和我都做好了要截肢的心理準備，現在不僅保住了命還保住了腿，有種重獲新生的感覺，特別感謝骨科醫護人員這段時間的治療和關懷。」
4月17日，李鵬主刀為劉阿姨做了骨盆外支架、左膝外支架、左膝外置鋼板取出術，創面完全癒合後，5月下旬，她轉到了康復醫學科進行康復治療，以達到腿部功能最大的恢復。
▲李鵬查看劉阿姨腿部恢復情況
雖然轉了科室，但李鵬依然堅持有空就去看看劉阿姨的康復情況，解答她遇到的各種問題。為了感謝李醫生半年來的照顧，劉阿姨的家人專門製作了一面寫有「醫德高尚暖人心，醫術精湛傳四方」的錦旗送到李鵬的手上。
▲劉阿姨家人送給李鵬的錦旗
7月7日，得知劉阿姨第二天就要出院了，李鵬再次來到康復醫學科看望她。「劉嬢嬢，你這個腿要好好養，回家後注意休息，有啥問題就給我打電話。」
經過半年的外科治療與康復訓練，目前，劉阿姨已經能下床行走、上下樓梯、下蹲等，基本的日常活動都能獨立開展。樂觀的她還經常給李鵬發來視頻，曬自己在家的生活狀態。「病人恢復健康，是我們醫生最希望看見的事。」李鵬說。
▲劉阿姨在家做簡單的家務
治癒過程漫長
區人民醫院每位醫護人員
卻從未停止過腳步
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區人民醫院骨科簡介
骨科以創傷骨科、脊柱外科、關節外科、胸外科為臨床和科研特色，是青白江區優勢學科。
近年來，開展了骨關節粉碎性骨折切開復位鋼板螺釘內固定術，各類疑難病例如關節結核、先天發育不良的髖膝關節置換術，頸椎病及腰椎退變性疾病的椎間盤摘除、椎間融合術、脊柱骨折切開復位、椎管減壓內固定術，頸椎寰樞關節脫位切開復位內固定術、PKP（後路經皮椎體球囊擴張、後凸成形術），胸腰椎骨折經皮置釘內固定術、全腔鏡下食管癌根治術、肺癌根治術、縱膈佔位切除、膈疝修補、食管胃交界癌根治術、心包手術、肺大皰切除等一批微創手術及各種複雜的胸部外傷（血氣胸、反常呼吸）的救治。
專業特色：以脊柱外科及關節外科、胸外科為特色，並繼續向微創化及複雜性手術深入發展。
門診時間：周一至周五8:00—12:00
科普連結
俗語說傷筋動骨100天，那麼在這100天時間裡，應該怎樣做才能更有利於骨折癒合，早日恢復強健的筋骨呢？
骨折復位後，儘早動起來
骨折後，由於骨折部位、嚴重程度，以及個人的體質不同等情況，一般來說，癒合至少需要8-13周，算起來差不多就是3個月，因此，人們常說的「傷筋動骨一百天」，是很有道理的。
骨折發生後，由於疼痛感比較強，很多患者不想動，更不敢動。不少患者到醫生那裡開假條，一開就是3個月，覺得這3個月就應該在床上躺著，等骨頭長好了，再該幹嘛幹嘛也不遲。
對於骨折患者來說，康復治療是手術的延續，術後只有結合規範、及時的康復治療才能幫助患者儘快恢復肢體功能。而如果一直靜養，關節不活動，就會造成關節僵硬，還可能引發肌肉萎縮甚至血栓等併發症。
一般來說，骨折復位並進行固定牽引數天後，就可以進行功能鍛鍊。開始可做患側肌肉的靜力收縮，以及被動鍛鍊，逐步過渡到關節活動度鍛鍊、肌力鍛鍊、作業治療等。康復鍛鍊一定要在醫生的指導下循序漸進地進行，不能魯莽行事。
早期堅持功能鍛鍊可改善局部血液循環, 而骨折的癒合主要依靠局部的血液供應, 所以功能鍛鍊對骨折癒合起著促進和推動作用。促進消腫、防止關節粘連和僵硬，促進骨折癒合，促進血液循環。
功能鍛鍊
■ 原則
全身與局部情況兼顧；
以恢復患肢的固有生理功能為主；
功能鍛鍊以主動鍛鍊為主，輔以必要的被動鍛鍊為主；
鍛鍊活動應循序漸進。
■ 要求
上肢功能鍛鍊的要求在於恢復、促進手的功能；
下肢的主要功能是站立和行走，要求各主要關節不僅要穩定，而且要有一定的活動範圍；
脊柱是全身支柱，腰背肌的鍛鍊就十分重要；
功能鍛鍊應以主動活動為主，被動活動為輔，必須強調患者的主觀能動作。
■ 程序
1、早期：主要指骨折後1～2周以內。此期外傷反應明顯，肢體腫脹疼痛較重，一般靠近損傷部位的關節不宜活動，但可儘早開始肌肉的等長收縮練習（只使用肌肉收縮但不活動關節）。即使牽引和石膏制動下也進行肌肉收縮練習，而遠離損傷部位的肢端未固定的關節，則可以練習活動。
如前臂骨折時可做輕微的握拳及手指伸屈活動，也可做前臂及上臂肌肉的收縮練習（腕關節不要活動）。又如髕骨骨折石膏制動後，未固定的時開始功能鍛鍊，應視手術情況而定。如關節、肌腱粘連的松解手術，手術後應儘早開始功能鍛鍊；骨折內固定的松解手術，手術後應儘早開始功能鍛鍊；骨折內固定物如果十分堅固，術後也可早期開始關節的活動。
2、中期：一般指骨折後3～6周。這裡損傷反應已消退，腫痛已減輕，骨痂逐步生長。除繼續進行患肢肌肉收縮活動外，鄰近的關節也可開始活動練習。如上肢肱骨幹骨折外固定後，可開始練習肘關節屈伸活動，但動作應緩慢，活動範圍由小到大。
3、晚期：一般指外固定去除後，可依據病情進行全面的肌肉和關節的鍛鍊，以主動活動為主。如需要進行被動活動，則手法必須輕柔，嚴禁暴力。對有些患者可運用牽引裝置輔助活動，使迅速恢復各關節的正常活動範圍。
供稿：青白江區人民醫院
【來源：健康青白江】
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