五聯疫苗被調包,孩子們的健康怎麼辦?

2020-12-20 果殼網

1月30日,河北省會石家莊發生了一件令人憤怒的事。石家莊市橋西區匯通社區衛生服務中心居然 「調包」了給孩子打的疫苗!本來要打的是預防五類病原體的疫苗(以下統稱「五聯疫苗」),接種時竟然變成了只預防其中一類病原體的單苗(以下統稱「Hib疫苗」)。家長馮女士細心發現了疫苗盒子不對,進而強烈要求查證接種記錄,這個惡劣事件這才被曝光。

舉報家長朋友圈截圖,以及事發視頻截圖

五聯疫苗變單苗,會造成什麼後果?無辜捲入事件的孩子與家長,又該如何補救呢?

兩種疫苗都好,但五聯疫苗更好

其實,涉事的兩種疫苗都能預防疾病,都是好藥品。相對來說,五聯疫苗更好一些,因為預防疾病種類多,打4針就能達到用另外三種疫苗打12針的效果,明顯減少了需要去醫院的次數,降低了不良反應和醫院內交叉感染的風險。

當然,更好的五聯疫苗也更貴些。五聯疫苗每針600多元,Hib疫苗每針100多元。

五聯疫苗在國內商品名叫做潘太欣®,在國內有幾種規格不同的包裝。圖片來源:疫苗與科學

兩種疫苗的詳細信息如下——

五聯疫苗適用於2月齡以上的嬰幼兒,推薦接種程序為2、3、4月齡或3、4、5月齡接種三針,18月齡加強一針,有效抗原成分和用處分別是:

A.    白喉類毒素:≥30IU,用於預防白喉桿菌導致的呼吸道傳染病;

B.    破傷風類毒素:≥40IU,用於預防破傷風梭菌導致的感染;

C.    百日咳桿菌抗原:含25微克百日咳類毒素和25微克絲狀血凝素,用於預防百日咳桿菌導致的呼吸道傳染病;

D.    滅活脊髓灰質炎病毒:含Ⅰ型40DU、Ⅱ型8DU、Ⅲ型32DU,用於預防脊髓灰質炎(也就是「小兒麻痺症」);

E.    b型流感嗜血桿菌(Hib)莢膜多糖:10微克,用於Hib感染導致的腦膜炎、肺炎、會厭炎等相關疾病。

這次事件裡,用來冒充五聯疫苗的Hib疫苗是同一家企業生產,商品名叫做安爾寶®。

Hib疫苗和五聯疫苗外包裝文字和配色不同,內部包裝相似。圖片來源:疫苗與科學、疫苗圈

Hib疫苗同樣適用於2月齡以上的嬰幼兒,推薦程序為2、3、4月齡和18月齡各一針。

其用處只有五聯疫苗中的最後一項,也就是預防Hib感染,降低Hib導致的腦膜炎、肺炎、會厭炎等疾病風險。

綜上,這兩種疫苗都有抵禦疾病的作用,因此都推薦適齡兒童接種,只不過五聯疫苗更貴,保護的疾病種類更多,也包含了Hib疫苗的成分。

Hib疫苗要便宜得多,只能降低Hib相關疾病風險。如果接種過五聯疫苗,就不需要再接種Hib疫苗了。

通俗點說,五聯疫苗就像豪華夢幻三明治von Essen latinum Club Sandwich,由伊比利雅火腿、布列斯雞肉、白地菇、鵪鶉蛋,以及義大利西紅杮做成。Hib疫苗就像一片麵包——也是三明治裡的一個組分,但顯然比不上三明治營養豐富。

這樣形容就比較容易理解了,作者製圖

疫苗被調包,孩子會怎樣?

很多家長都非常擔心,給孩子接種了錯誤的疫苗,會不會影響孩子健康?

據當地疾控調查,被用來調包的疫苗是來源正規的Hib疫苗。 

橋西區疾病預防控制中心發布的情況說明

只要生產不出問題、來源正規、疫苗冷鏈合格,那麼疫苗就是安全有效的。

這次事件並不涉及無效假疫苗、不合格疫苗以及過期疫苗的情況。單就「注射Hib疫苗」這件事而言,不會對兒童身體造成傷害。

再多提一句Hib疫苗,這種疫苗屬於自費的二類疫苗。然而,有文獻顯示,我國兒童Hib相關疾病負擔非常大,幼兒患病的風險很高。所以假如是已經接種過百白破和脊灰免費疫苗的孩子,不妨考慮再自費接種這種疫苗。

但將五聯疫苗調包成Hib疫苗,對孩子依然有負面影響。

疫苗接種的意義,就在於早接種早保護。由於五聯疫苗被調換成了Hib單苗,因此即便接種了疫苗,孩子依然可能感染百日咳、白喉、破傷風和脊髓灰質炎。孩子長期都暴露於風險當中,一旦生病,就有可能造成嚴重後果。

我國已經多年未出現過白喉和脊髓灰質炎的新發病例,但新生兒破傷風納入到法定傳染病,百日咳的發病近幾年也在升高。

2014-2018年中國大陸地區百日咳發病及死亡情況

全球大約20%的百日咳病例發生在1歲以下,60%發生在1-4歲之間。我國的百日咳發病率呈逐年上升趨勢。如果不及時接種疫苗,嬰幼兒罹患百日咳的風險非常高。

在這次疫苗調包案中,孩子萬一生了病,家長又誤以為「已經打過相應疫苗」,醫生就有可能難以及時確診,造成病情延誤等不良影響。

用Hib疫苗冒充五聯疫苗,不會直接傷害兒童身體健康,但是會間接導致接種疫苗的兒童罹患百日咳、白喉、破傷風和脊髓灰質炎的風險大幅度增加。據新聞報導,有一位被調包疫苗的孩子,在2018年8月31日就因為百日咳發病住院半個月。

怎麼補救孩子的健康?

一句話——儘快按照國家補種程序補齊百日咳、白喉、破傷風以及脊灰的相應劑次。

補種方案如圖所示:

紅色字體Hib表示本該接種五聯疫苗但被調包為Hib疫苗,其後的黑色是建議補種。作者製圖。

目前最大的難題就是,由於該接種單位造假可能已經不是一天兩天了,接種的疫苗程序混亂,無法準確判斷既往疫苗接種情況,因此如果有必要的話,應該考慮重新接種全程百白破疫苗和脊灰疫苗(由於既往Hib疫苗程序完整,因此不再考慮接種)。

其他家長又有沒有辦法防範類似的惡劣事件呢?

有的。首先,就是注意接種疫苗的流程。如果流程不對,就要警惕了。

涉事接種單位所在的衛生院被網友曝光是一家私人承包的醫院,管理混亂,疫苗接種費用都是由科室疫苗接種護士直接收取,並且從未開具過任何票據。除此之外,許多網友都表示,所在地的接種單位從未給孩子提供過發票,甚至從來沒有在孩子打疫苗時看到過疫苗的包裝盒,也不知道孩子接種的是什麼疫苗。

實際上,正規預防接種單位的流程應該如下圖所示——

簡版疫苗接種流程

每一個步驟,都對應著相關人員的職責——

  • 接種單位應該由預約人員進行預約,核對本次需要接種的兒童信息和疫苗種類;
  • 接種護士應當進行「三查七對」,核對疫苗受種者和疫苗信息後方能接種;所謂三查,就是檢查受種者健康狀況和接種禁忌證,查對預防接種卡(簿)與兒童預防接種證,檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期。所謂七對,就是核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑。
  • 門診結束後計免(冷鏈)負責人隨預約人員核對接種疫苗數量和系統、單據(知情同意書)匹配;
  • 醫院財務人員每月進行盤庫,核對帳單是否與疫苗數量匹配。

 

這次的涉事單位,哪怕有一個環節真正按照規定進行,都不會出現這種事!

除了注意流程,在接種疫苗時還可以——

①預先了解本次需要接種的疫苗;了解一些疫苗基礎知識。

②在繳費後索要正規票據;

③疫苗接種前後查看疫苗包裝盒(包裝盒都有中文);

④索要疫苗包裝盒和說明書。根據《醫療廢物分類目錄》,包裝盒和說明書不屬於醫療廢物,可以要求帶走。

以上幾種辦法,可以阻止一些無心之失。但要杜絕故意調包,還是要靠嚴肅處理此次事件。

2月1日,石家莊橋西政府發布的事件通報

據通報,接種單位涉事人員已經被立案偵查,並且採取刑事強制措施,很明顯已經涉嫌刑事犯罪。據《藥品管理法》第四十八條,「以他種藥品冒充此種藥品的」,屬於銷售假藥。疫苗是孩子健康的守護者,調包疫苗,就是在直接傷害孩子的健康。希望這次的懲罰,重到讓那些利慾薰心的人再不敢伸手。(編輯:遊識猷)

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