男子罹患癌症,理賠被拒,保險公司:兩者無保險利益,法院:賠付

2020-09-05 好買保

閱讀前請點擊關注,保險諮詢、索賠維權,請私信好買保,專業索賠專家有問必答

消費者購買保險主要是為了獲取一份保障,保險本質上是好的,它能在人們困難的時候提供經濟上的援助,因為未來的事情人們是無法預測的,人們對於未知的事情總是有一種莫名的危機感,保險公司利用人們的這種心理讓消費者願意相信保險公司,進而願意購買保險來保障自己的利益。

以往消費者願意相信保險公司,但一發生保險事故,保險公司往往會維護自身的利益,不惜損害消費者的利益,這讓消費者對保險公司不再信任,甚至不想再聽到以及見到與保險有關聯的東西,最後導致消費者對保險產生排斥心理。

男子罹患癌症,理賠被拒,保險公司:兩者無保險利益,法院:賠付

其實任何事情都不是空穴來風,都是有因果關係的,俗話說失道者寡助,得道者多助,如果保險公司能夠維護消費者的利益,為客戶著想,想必也會發展的很好。

01真實案例

在2019年8月,某保險公司的業務員向劉某(化名)推薦了該公司的一份重大疾病保險產品,保險業務員承諾如果消費者今後不幸罹患癌症,保險公司將會賠付其保險金以及住院津貼等。

劉某聽了業務員的講解之後,覺得這份保險產品的性價比還不錯,於是就給自己投保了一份,隨即劉某給鄰居張某(化名)打電話聊起這份保險,並且極力推薦,由於多年相識,張某很信任劉某,於是同意讓劉某為自己也購買一份保險,就這樣,劉某為張某也購買了一份一樣的重疾保險,總保額為20萬元。

在2020年2月份的時候,張某在一次體檢的時候,被醫生確診為肝癌,張某很是鬱悶,在醫生的建議下隨即入院進行治療,進行了一段時間的治療之後,張某便辦理了出院手續。

張某出院之後,便整理資料向保險公司申請理賠,保險公司經過一番調查,以張某和劉某不具有保險利益為由拒賠了張某。

張某不服,於是將保險公司告到法院,請求法院裁決。

男子罹患癌症,理賠被拒,保險公司:兩者無保險利益,法院:賠付

02案例分析

保險公司在庭審中辯稱張某的保單是劉某代其投保的,根據《保險法》第31條規定:投保人對下列人員具有保險利益,本人、配偶、子女、父母;前項以外與投保人有撫養、贍養或者扶養關係的家庭其他成員、近親屬;與投保人具有勞動關係的勞動者。劉某和張某沒有法定關係從而也就不具有保險利益,因此保險合同不具有法律效力,保險公司無需理賠保險金。

法院經過審查認為保險公司的判斷存在一定的錯誤,劉某和張某是不具有保險利益,除保險公司上述闡明之外,《保險法》第31條還規定:在被保險人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對被保險人具有保險利益。

張某在庭審現場表示自己同意劉某為自己投保,而且還出具了電話通信記錄,保險業務員也進行了佐證,因此劉某對張某具有保險利益,保險合同具有法律效力。

最終法院判決保險公司按照合同約定賠付張某20萬元的保險金。

男子罹患癌症,理賠被拒,保險公司:兩者無保險利益,法院:賠付

03好買保觀點

其實在日常生活中,他人代理投保的事情已經是見怪不怪了,有的是保險公司業務員代理辦理,有的是朋友或者親屬代理辦理,這都是保險消費者怕麻煩或者信任別人才讓其代為投保,由於保險消費者並不具備專業的保險知識,對於保險利益的存在也不了解,因此出現了很多代為投保引發的理賠糾紛案例。

消費者讓別人為自己代理投保,一旦被保險人發生了保險事故,這最後會給其造成不必要的理賠麻煩,而且在維護自身權益的時候也增加了一定的困難,如果保險消費者和保險公司協商得不到解決,就會對峙法庭,這也浪費了司法資源,增加了消費者的維權成本,因此在消費者投保的時候,能自己辦理的事情還是要親力而為比較好。

閱讀前請點擊關注,保險諮詢、索賠維權,請私信好買保,專業索賠專家有問必答


相關焦點

  • 男子罹患尿毒症理賠被拒,保險公司:以前有過高血壓,法院:賠付
    男子罹患尿毒症,理賠被拒,保險公司:以前有過高血壓,法院:賠付鍾某家屬知道鍾某曾經購買過重疾險,便整理資料向保險公司申請理賠,保險公司經過一番調查之後,以鍾某在投保之前患有高血壓未如實告知保險公司,因此保險公司不予理賠保險金。鍾某家屬不服,將保險公司告上法庭,請求法院判決。
  • 男子身亡,理賠被拒,保險公司:死就死唄!保障不了,法院:賠付
    男子身亡,理賠被拒,保險公司:死就死唄!男子身亡,理賠被拒,保險公司:死就死唄!法院經過審查認為保險公司判斷存在不合理性,醫院已經明確表示李某所患的疾病需要做長期維持血液透析治療,這已經符合了重大疾病保險合同對於終末期腎病限定的條件,只因為李某突然死亡,因此阻斷了90天血液透析的條件。法院最終判定保險公司按照合同約定賠付李某家屬15萬元保險金。
  • 男子患病,理賠被拒,保險公司:不賠,法院:賠付,通知書寄錯了
    男子患病,理賠被拒,保險公司:不賠,法院:賠付,通知書寄錯了男子患病,理賠被拒,保險公司:不賠,法院:賠付,通知書寄錯了法院經過審查認為保險公司在2019年7月31日向陳某送達的是理賠通知書,不是拒賠通知書,理賠通知書所描述的險種狀態是合法有效的,因此該理賠通知書不能證明保險公司已經行使了保險合同的解除權,而且保險公司已經收取了陳某2019年的保費,更加充分的說明了該保險合同依然具有法律效力
  • 男子患癌理賠被拒,保險公司:沒有病理報告單,法院:荒謬,賠付
    男子患癌,理賠被拒,保險公司:沒有病理報告單,法院:荒謬,賠付許某便整理資料向保險公司申請理賠,保險公司以許某的身體狀況未達到重疾險合同約定的重大疾病給付標準為由拒賠了。許某不服,將保險公司訴之法院,要求保險公司賠付保險金。
  • 男子身亡,家屬理賠被拒,保險公司:不賠,法院:別耍無賴,賠付
    男子身亡,家屬理賠被拒,保險公司:不賠,法院:別耍無賴,賠付男子身亡,家屬理賠被拒,保險公司:不賠,法院:別耍無賴,賠付02案例分析法院經過審查認為保險公司的判斷存在一定錯誤,保險公司不能以程某違反保險公司的內部規定為由拒賠,保險公司的內部規定是用來指導保險業務、規範內部管理的一系列規則和制度,是由保險公司的管理人員制定和掌控的。
  • 男子受傷理賠被拒,保險公司:不賠,職業不一致,法院:必須賠付
    男子受傷,理賠被拒,保險公司:不賠,職業不一致,法院:必須賠付吳某住院期間就向保險公司申請理賠,但保險公司以多種理由推脫,拒絕理賠吳某,吳某一氣之下將保險公司告到法院,請求法院裁決。男子受傷,理賠被拒,保險公司:不賠,職業不一致,法院:必須賠付
  • 孩子罹患重病,父母理賠被拒,保險公司:賠不了,法院:有權拒絕
    孩子罹患重病,父母理賠被拒,保險公司:賠不了,法院:有權拒絕於是劉某便整理資料向保險公司申請理賠,保險公司經過核查之後,拒賠了劉某,保險公司表示劉某孩子所患的疾病不在保險合同賠付的範圍之內,因此不能予以賠付。劉某聽後猶如晴天霹靂,一年繳納那麼多的保費,到頭來卻不能得到理賠金,劉某無法接受,於是一紙訴狀將保險公司告到法院,請求法院裁決。
  • 女子患癌理賠被拒,保險公司:不符合理賠要求,法院:賠10萬元
    許某在出院之後,便整理資料向保險公司申請理賠,最終被保險公司拒賠,保險公司表示許某所患的是原位癌,不在保險合同理賠範圍之內,因此不予以賠償。許某與保險公司協商無果,一紙訴狀將保險公司告到法院,請求法院裁決。
  • 男子開車突發事故,理賠被拒,保險公司:報案太晚了,法院:支持
    當消費者的車輛發生保險事故的時候,一般就會第一時間聯繫保險公司進行定損理賠,那麼就會有人問,保險公司對於車險是不是就一定會理賠呢?這也不一定,因為保險合同都有免責條款,只有符合保險合同約定條件才能得到賠付。
  • 投保了重疾險罹患癌症後被拒絕?怎樣做才能防止理賠被拒?
    今天小編通過2個案例給大家講解一下,為什麼買了重疾險罹患了癌症後,保險公司會拒賠?原因出在哪?在得知事情真相後,保險公司不僅拒絕了曾某(化名)的理賠申請,還單方面解除了保單合同。對此,曾某(化名)表示不服,並向法院提起訴訟,最終法院駁回了曾某(化名)的訴訟請求。第二個案例:43歲的男子陸某(化名),去年4月份在當地多家保險公司陸陸續續投保了多份重疾險,總保額有300多萬。
  • 女子患病,理賠被拒,保險公司:不符合合同約定,法院:依法賠付
    女子患病,理賠被拒,保險公司:不符合合同約定,法院:依法賠付周某不服,將保險公司告到法院,請求保險公司按照合同約定賠付保險金。女子患病,理賠被拒,保險公司:不符合合同約定,法院:依法賠付最終法院按照85%的賠償比例判決保險公司賠償,即保險公司賠償周某85000元保險金。從上述案例來看,保險公司在理賠的時候是按照保險合同走的,保險合同規定的條款不能理賠的,保險公司一定是不給予賠付,但是周某母親所患的疾病在重大疾病保障範圍,保險公司不能說不賠就不賠,更不能只看到不能賠付的部分而否決了可以賠付的部分,這樣對保險消費者不公平。
  • 男子身亡理賠被拒,保險公司:不賠,沒有事故證明,法院:立馬賠
    如果建築工人發生意外,公司已經賠付家屬一定的補償,公司再向保險公司申請理賠,這樣能行得通嗎?保險公司會賠付嗎?男子身亡,理賠被拒,保險公司:不賠,沒有事故證明,法院:立馬賠建築公司整理資料向保險公司申請理賠,兩家保險公司表示在合同中明確約定:當理賠金額大於1萬元的時候,要提供工地監管部門的事故證明或者是司法鑑定報告,雙方經多次協商無果,最後建築公司將保險公司訴之法院,請求法院才裁決。
  • 丈夫身故,妻子理賠被拒,保險公司:投保當天就生病,法院:賠付
    丈夫身故,妻子理賠被拒,保險公司:投保當天就生病,法院:賠付妻子在處理完丈夫的後事之後,邊整理資料向保險公司申請理賠,保險公司以劉某是在等待期之內患病為由拒賠了李某,李某不服,將保險公司告上法庭,請求法院裁決。
  • 丈夫身亡,妻子理賠被拒,保險公司:不賠,死法不對,法院:賠付
    丈夫身亡,妻子理賠被拒,保險公司:不賠,死法不對,法院:賠付在2017年7月份,唐某在上班的時候,突然身故,其妻子羅某處理完丈夫的後事之後,便向保險公司申請理賠,保險公司以唐某不屬於意外身故為由拒賠了羅某,羅某不服,將保險公司告到法院,請求法院裁決。
  • 男子患病,理賠被拒,保險公司:投保之前體檢異常,法院:必須賠
    男子患病,理賠被拒,保險公司:投保之前體檢異常,法院:必須賠趙某在出院之後,想起自己購買過重疾險,於是便整理資料向保險公司申請理賠,保險公司經過一番調查之後,以趙某在投保之前就患病沒有如實告知為由拒賠了趙某,最終保險公司決定解除保險合同並且不退換保費。趙某很是氣憤,一紙訴狀將保險公司告到法院,請求法院裁決。
  • 妻子身亡,丈夫理賠被拒,保險公司:自殺不能賠,法院:必須賠付
    妻子身亡,丈夫理賠被拒,保險公司:自殺不能賠,法院:必須賠付張某很是崩潰,每天以淚洗面,在處理完妻子的後事之後,張某想起自己為妻子購買過保險,於是整理資料向保險公司申請理賠,最終被保險公司拒賠。保險公司表示張某妻子自殺屬於保險合同的免責條款,因此保險公司可不予以理賠。張某不服,將保險公司告到法院,請求法院裁決。
  • 女子患癌,理賠被拒,保險公司:多種疾病未告知,法院:正常賠付
    女子患癌,理賠被拒,保險公司:多種疾病未告知,法院:正常賠付曲某出院之後,便整理資料向保險公司申請理賠,保險公司在經過一番調查之後,以曲某在投保之前患有多種疾病未如實告知為由拒賠。曲某不服,只能通過法律途徑來維護自己的合法權益,於是將保險公司告到法院,請求法院裁決。
  • 男子意外身亡理賠被拒,保險公司:重複投保,法院:證據很充分
    男子意外身亡,理賠被拒 ,保險公司:重複投保,法院:證據很充分男子意外身亡,理賠被拒 ,保險公司:重複投保,法院:證據很充分法院經過審查保險公司提交的證據之後認為在《保險法》第十六條中規定:前款規定的合同解除權自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅,保險公司在2019年5月31日收到華某兒子的理賠申請,在2019年6月26日寄出拒賠通知書,因此不超過《保險法》中規定的30日的期限。
  • 男子身亡,家屬理賠被拒,保險公司:酒駕賠不了,法院:駁回訴求
    男子身亡,家屬理賠被拒,保險公司:酒駕賠不了,法院:駁回訴求家屬在處理完張某的後事之後,便整理資料向保險公司申請理賠,保險公司在經過一番審核調查之後,最後拒賠了張某家屬,其原因是張某酒駕屬於保險合同中的免責條款,不在保險公司的保障範圍。張某家屬不服,將保險公司告到法院,請求法院裁決。
  • 女子患癌理賠被拒,保險公司:不在賠付範圍,法院:立馬賠15萬
    女子患癌,理賠被拒,保險公司:不在賠付範圍,法院:立馬賠15萬01真實案例葉某不服,將保險公司告到法院,請求法院裁決。女子患癌,理賠被拒,保險公司:不在賠付範圍,法院:立馬賠15萬02案例分析葉某最終確診疾病的時間是2018年10月份,已經過了該保險合同的等待期,因此葉某所患疾病是過了等待期之後的,法院對於保險公司所提出的言論不予以採納,保險公司應該承擔賠付責任。最終法院判決保險公司按照合同約定賠付葉某15萬元。