單側耳鳴聽力下降警惕聽神經瘤

2021-01-19 中國新聞網

單側耳鳴聽力下降警惕聽神經瘤

2008年01月08日 15:03

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　　您有過一側耳鳴、耳內嗡嗡聲嗎？您有過一側耳朵聽覺不靈敏嗎？您有過頭暈、行走不穩嗎？這些症狀可能很多人都患過、經歷過，卻往往被人們忽視。需要警惕的是，這些症狀也可能是一種耳科疾病——聽神經瘤的臨床表現。

　　聽神經瘤系原發於聽神經鞘膜上的良性腫瘤，生長一般比較緩慢，早期僅局限於內聽道內，腫瘤逐漸生長可將內聽道擠壓擴大並突入橋小腦角。當腫瘤在2釐米以內時通常僅有耳科學症狀，如耳鳴、聽力下降、眩暈等。當腫瘤生長超過2釐米時，腫瘤開始推壓腦幹、小腦及其他顱神經，患者逐漸出現耳神經學症狀，但由於中樞神經系統的代償，神經學症狀常常很輕微，並不易引起注意，此時多數患者仍以耳科學症狀為主。腫瘤生長超過3釐米後，腦幹、小腦明顯受壓變形，患者出現明顯的頭痛、嘔吐、走路不穩、面部麻木等神經學症狀，腦疝可隨時發生，導致病人死亡。

　　聽神經瘤的早期診斷直接關係到治療的效果，目前對診斷聽神經瘤最敏感的手段為聽覺腦幹誘發電位及磁共振檢查。

　　聽神經瘤的處理有手術、觀察及放射治療三種方法。對一部分有條件接受定期磁共振檢查的微小聽神經瘤患者，可以觀察半年至數年，若腫瘤生長，則立即進行手術治療。放射治療(伽馬刀或X刀)僅適用於年老體弱且腫瘤在2釐米以下的患者。手術切除仍為目前國際上公認的首選治療方法。

　　聽神經瘤位於顱底中心位置，周圍重要神經血管結構眾多，手術解剖複雜，傳統手術死亡率、致殘率均較高。隨著手術設備和現代顯微外科技術的發展，手術目的已從挽救生命轉變到追求功能保存，手術要在全切腫瘤的前提下達到微創的目的，尤其是面神經功能的保存對患者術後的生存質量有重要影響。對一部分有實用聽力的患者應追求聽力保存。由耳神經外科醫師倡導的各種顳骨手術入路即以此為目的，其優勢為手術通過顳骨直接暴露腫瘤，不需牽拉小腦及腦幹，術中常規採用面神經功能監護和聽覺監護。

　　近年來，上海交通大學醫學院附屬新華醫院耳鼻咽喉頭頸外科以吳皓教授領銜的手術組對聽神經瘤手術中面聽神經功能下降的機制以及預防措施進行深入研究，採用先進的術中面聽神經監護方法，使得聽神經瘤術後的神經功能保存效果得到顯著提高，該項成果也於今年通過專家鑑定並獲得上海市醫學科技進步獎，被認為達到國際先進水平。(摘自法國《歐洲時報》；施敏）

【編輯:陸春豔】

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    聽力突然下降、耳鳴等耳朵方面出現問題時，多數人會選擇到耳科就診。相關專家提醒，有一種腦瘤導致的早期症狀恰恰是耳聾耳鳴，因為很多患者初診都在耳鼻喉科，聽神經瘤的早期診斷率較低，很容易造成誤診誤治，需要引起有相關症狀的患者注意。
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    最近，困擾張阿姨四年的左耳耳鳴又加重了，甚至到了影響睡眠的程度。「可能是腎虛。」張阿姨自己去藥店買了中成藥，但吃了幾天也不管用，這才去醫院。到醫院後醫生讓她檢查聽力。她卻不太樂意：「我聽得到得嘛！只是耳鳴，醫生為啥還要我檢查聽力？」心裡雖然有疑慮，但還是按照醫生的要求去接受檢查。張阿姨在一間隔音的小房間裡接受了聽力檢測。一查才發現左耳聽力已經很差了，根據檢測結果和發病情況，除了聽力檢測，在醫生的建議下，張阿姨接著還進行了聽性腦幹反應（ABR）檢查，結果發現左耳除了聽力有下降和耳鳴外又有了新問題。
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