了解婦科「晴雨」 把握健康氣象
2020-03-18 10:45:00
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A-一個家庭中，女性往往是那個維持運轉的軸心，健康身體則是這個軸心的潤滑劑，女性健康出現了問題，家庭的正常運轉也會隨之偏離。據《關於我國婦女健康狀況的報告》顯示，我國婦女常見婦科病發病率為87.5%，有性生活史的女性患生殖道感染佔50%以上，而近年來的醫院臨床統計其感染率已超過70%。我國每年有80萬~120萬殘障兒童出生，部分與媽媽的婦科疾病有關。
子宮、卵巢、乳腺，女性特殊的身體結構是關係健康和壽命的第一要素。然而有多少女性能夠科學認識自身健康並真正做到關愛自己呢？據世界衛生組織對全球女性婦科常見疾病調查表明，超過半數的受調查者患過生殖道感染，超過1/5的女性月經失調，另有超過1/5的女性曾患宮頸子宮疾病，還有超過40%的女性患過乳腺疾病。在如此高的發病率之下，卻有80%的婦女患上了婦科病而不自知，更談不上積極治療，從最初的疾病小苗頭發展到一發不可收拾的健康大問題，這樣的女性大有人在。
其實，很多患婦科疾病和死於婦科疾病的女性往往都是出於對健康的無知。如果我們認真了解女性生殖健康知識後會發現，很多婦科疾病是可以避免的。婦產科權威專家也指出，「血、帶、痛、塊」問題常常是反映身體健康狀態的，是傳遞身體信息的風向標，同時也在釋放婦科腫瘤的發病信號。女性要經常觀察自己身體各方面的細微變化，讀懂這些特有的女性健康密碼，關愛自身健康。遠離婦科疾病，也要從正確認識女性健康開始。
觀婦科四大「風雲」破女性健康密碼
——訪北京協和醫院婦產科主任醫師譚先傑教授
■中國婦女報·中國婦女網記者喬虹
健康是一種生活態度，健康生活首先要從科學認知開始。作為普通女性，如何才能更好地認識自身、關注健康、遠離婦科疾病？
從事婦產科研究20餘年的北京協和醫院婦產科主任醫師譚先傑教授，在繁忙的臨床工作之餘，一直致力於女性健康知識的普及。當下的他正忙於健康科普圖書《子宮情事》的再版。日前，在清華大學五道口金融學院「健康中國—產業領袖」二期班授課期間，譚先傑教授接受了中國婦女報·中國婦女網記者的專訪。
譚先傑一直記得，他的導師中國工程院院士、我國著名婦科專家郎景和曾說過，觀測女性健康，也有四大「風雲」，即四大指標，分別是血、帶、痛、塊。
血女性健康的風向標
血即月經，是女性特有的生理現象，也是女性生殖器官發育成熟的標誌。「有的女性可能覺得來月經很麻煩，但其實，月經正是女性健康的『晴雨表』，規律的月經是女性健康的重要表現。」譚先傑開門見山地說。
正常女性的月經一般每28天左右一次，每次出血3-7天。「至於周期，往前幾天或往後幾天都是可以的，只要規律就行。月經量也沒有很嚴格標準，可多可少，只要沒有少到懷不上孕、沒有多到引起貧血就是可接受的。如果月經不在上述範圍內，就稱為異常陰道出血，很可能是預示健康出現問題的信號。」譚先傑說。
譚先傑特別提及，圍絕經期婦女要警惕絕經後的異常出血，「這是非常危險的信號，不論血量多少，哪怕是一點點；不論持續時間的長短，哪怕只有一天；不論次數多少，哪怕只是一次都要引起注意，都須即時就醫。」
一般而言，月經期無特殊症狀，但經期由於盆腔充血及某些特殊物質（例如前列腺素）的作用，有些女性會出現下腹及腰骶部不適或子宮收縮痛，還可能出現腹瀉或便秘等胃腸道紊亂症狀。少數女性也可能有頭痛和輕度神經系統不穩定症狀，如煩躁、易怒、易傷感等，「這些都是正常的。但如果月經期或者月經前後出現難以忍受的下腹痛，就需要警惕是不是有某些疾病。」譚先傑強調。
初入青春期的女性，常常會對來月經感到彷徨和恐懼，認為月經血「很髒」。「月經血本身其實並不髒，但它是細菌或其他微生物的良好營養成分，所以月經期女性更需要注意衛生，防止生殖道感染。」譚先傑說。
帶關注分泌物的質和量
帶即白帶，是女性陰道的分泌物，它包括了陰道黏膜、宮頸管以及子宮內膜腺體分泌出的液體，其形成與雌激素關係密切。健康女性的正常白帶是無色透明液體，略帶特殊體味，不同女性之間有差異。但受婦科疾病的影響，白帶就也會發生改變，「這些很可能是婦科疾病到來的信號，需要提高警惕。」採訪中，譚先傑列舉了幾種常見的白帶異常：
如出現黃綠色膿性分泌物，要注意生殖道感染，包括淋病；如出現泡沫樣白帶，要警惕滴蟲性陰道炎，60%滴蟲性陰道炎患者合併細菌性陰道病；如出現豆渣樣白帶或奶酪樣白帶伴隨劇烈外陰瘙癢，則需要考慮黴菌性陰道炎，醫學上稱為外陰陰道念珠菌病。
有統計資料顯示，細菌性陰道病佔全部陰道炎的40%。如果出現帶有魚腥味的白帶，就要考慮細菌性陰道病，儘管細菌性陰道病的症狀不嚴重，但它可以上行感染，引起子宮內膜炎、盆腔炎等，對於懷孕女性，還可導致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產等。如果出現血性白帶，則多為子宮頸或子宮腔問題，要警惕子宮內膜病變、宮頸息肉、宮頸病變甚至宮頸癌的可能。
譚先傑建議，一旦出現陰道分泌物數量過多或質量異常的症狀，都要到醫院檢查，對症下藥，切忌自己估摸著用藥，反而會適得其反。
痛複雜情況必須就醫
痛即下腹痛。「女性一旦出現下腹疼痛，一定要尋找原因，及時尋求治療。」譚先傑表示，腹痛的原因很複雜，除了婦產科疾病之外，還有很多外科或內科原因。引起腹痛的常見婦科疾病除了盆腔炎症之外，還須警惕子宮內膜異位症。
盆腔炎的常見症狀為下腹痛，腹痛於活動和性交後加重；還有發熱，陰道分泌物增多。盆腔炎是女性常見婦科炎症之一，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。盆腔炎多發生在性活躍期，而初潮前、絕經後及未婚婦女很少出現該病。如果盆腔炎未得到及時正確治療，可能會發生一系列後遺症，如不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反覆發作等。
子宮內膜異位症在育齡婦女中有15%左右的發病率，且有上升趨勢，成為一種「現代病」。譚先傑介紹，異位症可引起各種各樣的疼痛，最典型、最常見的疼痛是痛經——月經來潮或者前後以下腹部為主的疼痛；第二種疼痛是慢性下腹痛；第三種是性交痛。
譚先傑提醒，育齡期婦女還需特別注意宮外孕引起的下腹疼痛。「這種腹痛常常『來勢洶洶』，由於腹腔內出血，病人會感到肛門下墜、便意頻頻、臉色蒼白、頭暈疲軟，甚至出現休克狀態，要立即就醫進行手術。」
塊定期婦檢至關重要
塊即包塊，包括良惡性腫瘤。盆腔包塊是婦科疾病常見症狀，多在婦科檢查時或做B超檢查盆腔時發現。
根據包塊性質不同，分為囊性和實性。囊性腫塊多為良性病變，如充盈膀胱、卵巢囊腫、輸卵管卵巢腫瘤、輸卵管積水等；實性包塊除妊娠子宮、子宮肌瘤、卵巢纖維瘤、盆腔炎性包塊等為良性外，其他實性腫塊均應首先考慮為惡性腫瘤。
發現盆腔包塊怎麼辦？譚先傑表示，盆腔包塊一定要區別對待：對於子宮肌瘤，如沒有特別症狀，可暫時不處理，持續觀察即可；但對於卵巢上的腫瘤，相隔3個月後需再檢查，如仍存在或繼續增大，都應及時處理。雖然絕經前的卵巢腫瘤多為良性，絕經後惡性腫瘤的可能性不斷上升，但不管怎樣，概括而言，醫學上對於子宮上的瘤容忍度較大，卵巢上的瘤容忍度較小，一旦發現，尤其是絕經後或初潮前的盆腔包塊，都須及時就診，明確診斷。
別讓「乳腺增生」迷了眼
■清華大學附屬北京清華長庚醫院普外科醫師白熠洲
每年當女性們拿到體檢報告時，「乳腺增生」就是那個最常出現的名字，很多人都為此感到緊張。
說起乳腺增生，它過去可是一個「萬人迷」，無論乳腺是否真有毛病，都可以診斷為乳腺增生。但權威教科書裡早就不把乳腺增生作為一種疾病來介紹了，而嚴謹的乳腺專科、超聲科及放射科，都輕易不再提增生這個詞了。在世界乳腺病學界，乳腺增生也已不再是一項有意義的診斷了。
為啥「萬人迷」成了「萬人嫌」？因為經過長期觀察和嚴格臨床研究，發現乳腺增生的概念很不清楚，增生與否跟乳腺健康實際沒有關係，其與乳腺癌也沒有關係；乳腺增生治療或不治療，最終結局也沒有差別。
按照老習慣，只要查體時乳腺觸診時質地不均勻、有「疙疙瘩瘩的結節感」，或者患者主訴有乳房不適感（如脹痛、刺痛、跳痛等，甚至放射到腋窩、肩膀、後背等），就可以診斷為乳腺增生。隨著醫學進步，現在認為摸起來疙疙瘩瘩並不一定真的有結節，而乳房不適感也並不是乳腺出問題的表現，絕大多數情況下的乳房痛都是生理性的。幾乎所有女性在一生中都或多或少會出現上述現象，不足為奇。
而恰恰是乳腺癌這樣的「害人精」，很多時候都是靜悄悄、不疼不癢，其早期較小時也是摸不著的。
因此，乳腺增生已是一個被打入冷宮的名詞，體檢報告中出現這個字眼，只是一種歷史沿革和習慣使然。但是過期概念就像過期藥品，不但幫不了我們，還有可能「使壞」。當我們看到乳腺增生的診斷時，最佳選擇就是到正規的乳腺專科去就診，而不是擔驚受怕、四處找藥，更要警惕那些迎合患者恐慌心理推銷保健品或保健治療的偽保健，不要被「乳腺增生」的迷霧迷花了眼。
呵護好世上最貴的「房子」
■復旦大學附屬婦產科醫院醫師李昕
一說到「房子」，大家立馬想到居高不下的房價。可是，有沒有人想過世界上最貴的「房子」其實就在女性體內，不少女性並沒有給予這「房子」足夠的重視和關愛，這「房子」就是「子宮」。
子宮形似一個雞蛋大小倒置的梨，分為宮體和宮頸兩部分。子宮體最主要由肌層和內膜層構成。別小看非孕狀態僅0.8mm左右厚度的子宮肌層，它富含血管、平滑肌和彈力纖維，在妊娠期能夠充分拉伸延展，包容寶寶的發育生長。子宮內膜和子宮肌層是直接相貼的，其中的功能層在卵巢周期性分泌的雌孕激素作用下，發生增殖、分泌和脫落的變化，伴隨著子宮內膜定期脫落的就是月經來潮。
女性在月經期、白帶異常時期、妊娠期和產褥期，都是最需要呵護的階段。尤其是月經期，子宮內膜功能層崩解脫落，經血流出。經期女性盆腔充血，部分女性有子宮肌肉痙攣，表現為下腹隱痛、下墜、腰酸、噁心等痛經表現。同時由於雌孕激素水平的變化，少數女性會有情緒改變。這個時候，女性要注意保暖和休息，不要受涼，不要進食寒涼食物或飲料，不要進行繁重體力勞動。愛運動的女性經期也要減少運動強度和時間，尤其不要做增加腹壓的運動；否則月經血逆流入腹腔，會造成子宮內膜脫落碎片中子宮內膜細胞異位種植的風險，這種情況可能會導致子宮內膜異位症。
子宮有「五怕」。女性要想好好呵護子宮，一定先要熟悉子宮特性，避開子宮的「五怕」。一怕多次妊娠：每增加一次妊娠，子宮就增加一分風險。二怕反覆人工流產：在短時期重複流產或不正規流產，可能造成子宮破損或繼發感染，對子宮損害很大。三怕忽視產前檢查：不定期進行產前檢查，可能導致難產甚至子宮破裂等嚴重後果。四怕性生活不衛生：病原體可經陰道進入子宮腔內，引起子宮內膜感染；而男子包皮垢對宮頸的刺激是引起子宮頸癌的因素之一。五怕性生活紊亂：如果女性與多名男性有性接觸，或未成年便開始性生活，易對健康造成損害，宮頸癌很多都是由此產生的。
責任編輯：郝曉帆