醫保到底報銷哪些錢?一文教你看懂醫藥費帳單!

2020-12-17 中國質量萬裡行

來源:搜狐資訊

不當家不知柴米貴,不去醫院不知自己智商低。很多朋友跟小保說每次去醫院通常都是拿一大堆單子,到處交費,雲裡霧裡,弄完也不知道是交的什麼,只知道最後拿了一堆藥回去了。雖說小保跟他們的狀況差不多吧,但天生對錢敏感的小保,交的是什麼錢還是知道的。

小保看病的單據都拿去報銷了,只好在網上找一張單據,給大家講講。這是一張醫保實時結算的單子,裡面包含了在醫院的自費部分和醫保報銷部分。

這張單據上個人現金支付金額為166.36元,醫療保險基金支付金額為0元。單子上還有兩個小紅圈,「自付一」和「自付二」,自付二下面還有行「自費」。很多朋友就納悶了,不都是我自己付的嗎,為什麼還有自付一、自付二和自費?

因為每個地方的醫保報銷都有起付線,比如北京門診的年起付線是1800元,住院年起付線是1300元,如果看病的金額沒達到這個金額,醫保是不報銷的。

「自付一」指醫療保險範圍內按比例計算個人應負擔的金額。甲類藥品可以全額報銷,計入自付一。當你超過你們當地的醫保起付線之後,就可以享受醫保報銷了,能報銷的金額都計入自付一。

「自付二」指部分納入醫療保險範圍內有自付類的藥品、檢查治療、材料和人工器官等需要個人先行負擔的部分。乙類藥品按比例納入醫保報銷,可報銷部分計入自付一,不可報銷部分計入自付二。

自費是指不在醫保範圍內的檢查或是藥品。丙類藥品不可報銷,計入自費。

拿上面那張單據來講,單子上沒有診療費,只有藥品費,其中阿莫西林克拉維酸就屬於甲類藥品,可以按醫保報銷比例來報銷;下面連花清瘟顆粒和複方甲氧那明膠囊就屬於乙類藥品,只能按90%的比例來報銷,剩下10%的費用也就是10.36元需要自己承擔,能報銷的90%就自動計入到了自付一,不能報銷的10%計入自付二。

此外,上表中沒有不在醫保範圍內的收費項目。

換句話說就是全部在醫保範圍內的是自付一;醫保能報銷一部分,剩下需要自費的部分是自付二;不在醫保範圍內的是自費。所以,大家去看病或者開藥的時候,一定要問清楚醫生開的藥屬於哪一類。

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