新農合報銷後,醫藥費超過這個標準將會二次報銷,不知道就虧了

2020-12-19 查查社保

農民看不起病怎麼辦?注意滿足這個條件,可以報銷2次,看懂了轉告給家人

2020年新農合徵繳工作已經接近尾聲,如果農民不交新農合,2020年農民就不能享受新農合報銷保障待遇。如果農民沒有任何醫療保險的話,對於我們農民來說是一種損失,為什麼這麼說呢?新農合只是農民基礎醫療保障,從保障待遇方面考慮,新農合是一項基礎而且利民的惠民政策,雖然報銷的時候有「門檻費」,出院時也能真真正正的按比例報銷一部分。而大病保險醫療救助是農民必不可少的大病保障,大病保險醫療救助政策才是真的解決農民看病貴,看不起病的難題。

大家可以想像一下,對於一個農村家庭來講,以農民的年收入水平來說,一個家庭承擔一萬多塊錢的醫藥費用還勉勉強強,如果農民家庭看病費用超過1.5萬或者兩三萬塊錢,就已經超過一個農民年人均收入,對於普通家庭來說看病費用已經成為經濟負擔。而新農合只能報銷一部分,剩下的更多是不能報銷的,那怎麼辦呢?注意,滿足下面這個標準可以申請大病保險二次報銷,看懂了轉告給家人。

相信有很多人都聽說過大病保險二次報銷,之所以叫大病保險二次報銷,是因為出院的時候新農合已經報銷過一次了。如果一個自然年度內新農合報銷後,個人自付部分醫藥費超過大病起付線標準,滿足這個條件,咱們農民可以申請大病保險二次報銷,農民不知道就虧了。

注意:2020年農民辦理大病醫療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料:

參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件;新農合補償結算單;費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的複印件;醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的複印件;特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;患者本人或能夠提供與患者有關係證明的關係人銀行匯款帳號。參保人員提供以上材料後,會經過醫保局進行審核,審核通過後,方可獲得大病醫療保險二次報銷的賠償。

舉一個例子:

安徽省大病保險二次報銷標準:農民申請大病保險二次報銷設置起付線為1.5萬元,當參保農民在看病就醫時一個自然年度內新農合報銷後,個人自付部分醫藥費超過大病起付線標準1.5萬元時,申請大病保險二次報銷,大病保險報銷是根據醫藥費用分檔報銷的,1.5-5萬元按60%、5-10萬元按65%、10-20萬元按75%、20萬元以上按80%,沒有上限,部分省份地區有報銷上限。

農民看病不起病怎麼辦?正確答案是參加新農合。因為看病時可以報銷一部分減輕經濟負擔,只有參加新農合才能享受到大病保險報銷待遇,更值得一提的是2020年大病保險保障能力提高。

農民都特別關注2020年新農合徵繳標準又上漲了30元,其實大家不知道咱們人均財政補助標準也一樣新增30元,城鄉居民醫保達到每人每年不低於520元新增財政補助一半用於提高大病保險保障能力。而且降低並統一大病保險起付線按上一年度居民人均可支配收入的50%確定,大病保險政策範圍內報銷比例由50%提高至60%。

總而言之,新農合基礎醫療保障配合大病保險醫療救助,很大程度上解決了農民看不起病的難題,特別是貧困農民,如果得重大疾病還可以申請醫療救助,所在地政府也會給予幫助。

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