入院當天手術，次日就可出院。日前，52歲的張先生在醫院日間手術病區接受了膽囊結石手術，原本需要住院5天的手術，現在一天就可出院。不少人會以為，做手術肯定要住院。事實上，國內多家醫院的日間手術中心，多種手術一天就能完成，還能當天出院，且同樣享受醫保報銷。
微創應用奠定技術基礎
日間手術並非全部「當日往返」，國內對日間手術的概念更加寬泛和人性化。考慮到患者身體情況的個體差異以及居家是否有人照顧等社會因素，只要在院時間不超過72小時，都可以被稱為日間手術。
北京和睦家醫院大外科主任朱剛介紹，實現日間手術首先得益於醫療技術的提高。內鏡手術、腹腔鏡等微創手術的應用越來越廣泛，開胸開腹的手術比例已經非常低，使得術後恢復速度大大提高。國際上，日間手術的適應症也在不斷增加，以泌尿外科為例，膀胱腫瘤電切等手術均做成了日間手術。
麻醉在日間手術中扮演著重要的安全保障的角色。北京和睦家醫院麻醉科主任劉薇介紹，首先，麻醉門診與外科進行聯動，外科醫生會對患者基本情況進行首次評估，必要時，會轉診至麻醉門診進行第二次評估。
大量日間手術成常態
日間手術在擇期手術中的佔比正在不斷提高。2019年至2020年，國家衛健委發布了多部有關日間手術的規範及通知，按批次明確了日間手術的試點病種及操作規範，公布日間手術試點醫院名單等。不同醫院日間手術範圍有所區別。以北京和睦家醫院為例，現在醫院每年60%—70%的手術為日間手術。
北京和睦家醫院普外科主任醫師劉競介紹，以表皮腫物手術為例，基本所有的醫療機構都可當日出院。同時，膽囊、疝氣、闌尾炎、痔瘡、甲狀腺單側切除、乳腺包塊等手術，也均可以實現24小時日間手術。未來，普外科一些較大的腹部手術，例如腸切除、減重手術（袖狀胃切除）都可以成為日間手術。該醫院婦科微創中心主任馬宏麗介紹，婦科日間手術包括宮腔鏡手術、宮頸手術、不孕症確診手術、輸卵管結紮手術等。
朱剛表示，日間手術在安全的前提下，讓患者儘早回到生活和工作中去，節省了醫療資源，減少了醫院獲得性感染。同時，日間手術使得患者住院時間縮短，費用也相應減少。
病種不同報銷比例不同
日間手術符合國家政策，享受醫保報銷，部分門診與本次手術相關的檢查費也可納入住院費用報銷。「病人分屬省醫保、市職工醫保、市居民醫保、新農村合作醫療，病種不同、醫保類別不同，報銷比例也不同。」湖南省人民醫院日間病房副主任醫師陳佳解釋，腺樣體肥大患者按常規住院來計算，大多數住院時間為4—6天，人均總費用約6000元；日間手術住院總費用約4000元，降低近40%。
做日間手術，這些事項要注意：1.如患者麻醉評估不能通過，患者將轉回專科病房，患者門診檢查不能報銷；2.不屬於國家收錄的病種，日間手術也不能報銷；3.原則上患者24小時內出院，部分病情變化者超過48小時須轉相關專科病房。