原創 六層妖塔 第十一診室
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導言
當年有一部熱播的國產婦產科電視劇，在拍攝過程中，劇組請各位演員去醫院的婦產科體驗生活。她們來的那天，正好趕上妖塔接生，當時妖塔並不知道她們是劇組的演員，只是覺得她們都非常瘦，還以為是來實習的同學。
結果就在孩子出來以後，因為產婦出現了產後出血，大量的血從陰道湧出，我們立馬投入到了產後出血的緊急處理中，就聽後面「咣當」一聲，女二號一頭栽倒在地，我們立馬分出兩名醫護人員去查看她的情況，好在她很快就自己恢復過來了，原來是因為暈血。
這件事情其實已經過去5、6年了，結果那天辦公室在聊女一號八卦的時候，又牽出了關於往事的回憶，突然有個同事打趣道：「其實男性應該比女性更容易暈血，因為女性每個月都要看到不少的血。」
雖然她的說法有一點道理，但其實，看自己每個月「大姨媽」到訪的感覺和看到異常的出血情況還不一樣，很多女性朋友會因為異常yin道出血而來後臺諮詢，不少人在網上搜索一通以後，都給自己判了「有期徒刑」。
確實，如果原本生活都很正常，突然出現了異常yin道出血，換誰都會心裡犯嘀咕，那麼今天我們就一起來看一看這些異常的yin道出血到底是否真的值得我們那麼恐慌，以及我們應該如何應對。
▲圖片來源：包圖網
月經初潮
今天聊的主要內容是異常yin道出血，相信絕大部分讀者早就已經過了月經初潮的這個人生階段，但隨著我們公眾號讀者的增加，應該有些讀者或讀者的女兒還沒有經歷過月經初潮，出於我國性教育向來比較缺乏的考慮，妖塔決定把月經初潮放在第一部分。
月經初潮是青春期的重要標誌，一般女性接近10歲的時候乳房開始發育，而月經初潮往往會在乳房發育開始後的2~3年內出現，但也因人而異。
我們認為11~16歲之間出現月經初潮都屬於正常的現象，但如果超過16歲仍然沒有月經初潮，就值得我們重視，必要的時候需要前往醫院尋求醫生的幫助。
因此，你要告訴自己或者你的女兒，月經初潮是非常正常的生理現象，完全沒有必要感到恐慌或不安。
性生活出血
第一次性生活的時候出血
受到很多錯誤「性教育」的影響，很多人都認為女性的第一次一定是要出血的，有些無知的男性因為沒有見到血甚至可能和姑娘分手。
之前我們也科普過，並非第一次都會出血。即使出血，這種情況下的出血量往往不大，而且並不持續。
第一次出血是由於處女膜環受損導致yin道黏膜毛細血管破裂出血，因此出血量不會過多，而且凝血功能正常的話，出血會在短時間內自止。所以沒必要因為第一次「啪」時出血而感到慌張。
如果陰道出血量多，甚至多於平常的月經量，或者有持續的活動性出血，那可能出現了較為嚴重的yin道撕裂，需要及時就醫。
▲圖片來源：包圖網
異常的接觸性出血
如果你之前的性生活從來沒有出過血，但是突然有一天，同房之後發現套套上出現了血跡或者在性生活過後出現了yin道出血的情況，想必誰都不會心情美麗的，因為你們肯定多多少少聽說過，宮頸癌的表現之一就是同房出血。
遇到這種情況的時候，首先不要慌張，如果確定是接觸性出血的話，可以在出血乾淨以後的3~5天去醫院就診，查宮頸TCT和HPV，如果這個檢查沒有問題，那麼極大概率不會患宮頸癌了。
除了宮頸病變，宮頸息肉或宮頸炎症也可能導致接觸性出血。
如果發現了宮頸息肉，那麼可以選擇手術切除；如果是因為宮頸炎症，我們需要做宮頸分泌物的檢測，看看有沒有特殊病原菌的感染，如果找到，那麼選擇敏感性的抗生素進行治療，如果沒找到，而接觸性出血很頻繁的話，可能只能藉助雷射、冷凍等物理方式進行處理。
意外導致的出血
就像前面說的，不少女性第一次性生活時是沒有出血的，可能是因為在有性生活之前，會陰部遭受了創傷導致處女膜破裂，例如玩單槓、騎自行車等造成的騎跨傷等，如果有明確原因導致了出血，同第1部分，先觀察出血的量和持續時間，必要的時候再考慮是否需要去醫院就診。
▲圖片來源：包圖網
非經期的異常出血
絕大部分女性的月經都是比較規律的，因此大家已經習慣了每個月的那幾天要見見血，可一旦在那幾天之外出現了yin道出血，想必各位一定是非常擔心的。
在這裡要強調一點，如果你是育齡期、有性生活的女性，出現了非經期的異常出血，無論你有多自信，敢拍著胸脯跟醫生說「我肯定不會懷孕」，醫生可能都會給你做一個尿hcg的檢測，以便明確你到底有沒有懷孕，這是診療原則，不要再投訴醫生亂收費了（妖塔親歷）。
如果出現了驚喜和意外，那這種出血就屬於另外一種異常情況的出血，我們稍後再講。
如果排除了懷孕，那麼我們就需要進一步檢查婦科B超以及宮頸的TCT和HPV的檢查，看看有沒有器質性的病變，如果有，對症處理，如果沒有，那麼就是功能性的異常出血。
對於器質性的病變導致的異常出血，我們將根據病變的情況，選擇宮腔鏡手術或宮頸手術來進行治療。
而對於功能性的異常出血，妖塔想說的是：有的時候它可能只是一次偶發現象，各位不需要過於緊張，調整生活狀態、規律作息，可能下個月就會消失，但如果反覆持續出現，也不要懼怕用藥，我們還是有很多辦法可以對付它的。
▲圖片來源：包圖網
懷孕相關的異常出血
承接前文，如果出現了異常出血，結果發現了懷孕，那麼就屬於停經早期的異常出血，有可能是先兆流產的一種表現，也有可能是宮外孕或妊娠滋養細胞疾病（例如葡萄胎）的信號。
那麼先來說說先兆流產，之前咱們也科普過很多次，目前國內對於早孕期先兆流產，因為沒有很好的處理辦法，所以黃體酮仍被廣泛應用於早孕期陰道出血的保胎治療。
但實際上，早孕期使用孕激素保胎治療應該更多地用於輔助生殖技術助孕、雌孕激素完全替代人工周期或習慣性流產的女性，對於早孕期先兆流產來說，如果確實是黃體功能不足，那麼也可以酌情使用。
除了先兆流產之外，無論是宮外孕還是妊娠滋養細胞疾病都屬於異常妊娠，這兩種情況都有可能出現停經早期的陰道出血，它們的共同點都是在B超下，宮腔內看不到正常的妊娠組織物。
如果你的月經平常非常規律的話，那麼從臨床規律來說，停經5周，B超可以在宮腔內看到卵黃囊。
如果確診是宮外孕的話，確實是非常危險的，每年因為異位妊娠破裂大出血而喪失生命的女性不在少數；如果確診是妊娠滋養細胞疾病的話，一定要嚴格按照醫生給你的隨訪建議進行規律的隨訪，因為妊娠滋養細胞疾病中有惡性腫瘤，如不好好控制，會危及生命安全。
▲圖片來源：包圖網
醫療相關的異常出血
有一些醫療相關的用藥或者操作可能導致陰道出血，比較常見的就是短效避孕藥等激素的服用以及宮內節育器、皮埋的使用。
短效避孕藥的常見副作用就是不規則陰道出血，一般來說會持續1~3個服藥周期，如果剛開始服用短效避孕藥出現了出血的情況，不要慌張，這是一種正常的現象，但如果3個周期以後還是出現，一點也沒有好轉的話，可能我們並不適合這種藥物。
宮內節育器，這裡主要指的是曼月樂，和皮埋一樣，它們都具有釋放激素的功能，在這種激素的作用下，有可能導致異常出血，和短效避孕藥一樣，一般不會超過3個月經周期，很多女性之所以放棄這兩種避孕方式都是因為煩人的出血，但這種出血並不會危及你的生命安全。
完
好啦，以上基本能夠涵蓋女性常見的幾種異常yin道出血情況，今天之所以聊這個話題，就是因為妖塔確實碰到過很多女性朋友，因為出血害怕而亂投醫，最終繳納不必要的「智商稅」，剛剛有了性生活就被私立醫院拉著去做宮頸治療，花了小一萬的年輕女性比比皆是。
希望通過今天的這篇文章，大家能夠知道，在面對異常出血的時候，首先不要慌張，其次一定要去正規醫院就診，實在拿不準，也歡迎大家來向我們求助。
原標題：《姑娘，千萬別小看非經期出血！》
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