2020-07-07 16:51 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
「醫生，救救我吧！……」
近日，耳鼻喉科來了一位年逾古稀的特殊病人——王老先生，他飽受頑固性鼻出血困擾長達30餘載。
鼻血「止不住、治不好」
我該怎麼辦？
30餘年前，王老先生開始莫名奇妙出現流鼻血的症狀，一開始的時候量很少，左右鼻孔交替出血，用棉球填塞壓迫之後多可自止。可隨著時間的推移，鼻出血的情況變得愈加頻繁，不僅間隔時間越來越短，出血量也越來越大，甚至鼻腔填塞也難以止血，給他的生活和工作帶來了非常嚴重的困擾。
最近幾個月，王先生鼻出血頻發，由原先半月的間歇期，加快到3-4天一次。王先生逐漸發覺自己胸、腹、四肢等多處皮膚出現針尖樣或小結節樣紅色斑點，嘴唇和舌頭表面也有類似紅斑……長期反覆的鼻出血還造成了王先生重度貧血，經常感到頭昏、耳鳴、失眠、多夢、記憶力明顯減退，貧血嚴重時，他的血紅蛋白不足60g/L，甚至為此還多次輸血救治。
家人陪著王先生四處求醫，但結果卻令人失望：按照一般性鼻出血予以鼻腔填塞等對症治療，只是治標不治本；試過在醫院門診雷射治療，但出血情況仍有增無減；血液科診斷其為「缺鐵性貧血」，給予補充鐵劑，鼻出血並沒有好轉，胃腸道反應倒不小，最後王先生只能無奈自行停藥……
難道，真的沒辦法了嗎？
診斷疾病不容易
手術治療解難題
不久前，王老先生在家人的陪伴下來到了曙光醫院耳鼻喉科就診，張治軍主任為王老先生安排了仔細、全面的檢查。張治軍發現，王老先生面色蠟黃，甲床蒼白，雙側鼻腔黏膜多處毛細血管擴張且有結節樣紅色突起，手、足、顏面、唇、口腔等部位的皮膚和黏膜亦可見到類似紅色毛細血管擴張斑點，直徑範圍在1～3mm之間。
張主任心裡隱隱有些判斷，於是又詢問了王老先生的家庭情況——結果正如他所料，王老先生的母親、外祖母和兒女，也在不同程度上存在反覆鼻出血的症狀。
綜合上述信息資料，張主任診斷，王老先生的情況是「遺傳性出血性毛細血管擴張症」（又稱郎-奧韋症候群）。
診斷一定，張治軍立刻安排王老先生入院治療，並安排王老先生在局麻下行鼻腔責任血管電凝止血術。
手術過程中發現，王老先生雙側鼻黏膜存在數十處粟粒狀、丘狀、或斑點狀血管瘤樣突起，輕觸就很容易出血，甚者呈波動性出血，一度流入口腔。大量的出血極大影響了醫生對出血點的精準判斷和電凝止血。由於是局部麻醉手術，王老先生的情緒有些緊張，張主任一再勸慰他務必放鬆精神，積極配合吐出咽部積血，以減少精神緊張造成的出血加劇。
採用2%利多卡因腎上腺素棉片收斂壓迫，邊推進邊電凝的方式，準確阻斷責任血管血供，消除瘤體，納吸棉覆蓋創面……最終，在袁波、董雪林兩位醫生和手術室護士殷瑩的密切配合下，手術取得圓滿成功，術後，王老先生的鼻子也未再出現流血的情況。
TIPS：鼻血「常流」，儘快就醫！
雖然出血病因明確了、手術成功了，但長期的患病史和疾病的複雜性決定了王先生的治療並沒有結束。進一步的檢查涉及腦、肺、胃腸和肝臟等相關臟器，鼻腔情況仍需要定期複查，以便及時消除瘤樣擴張血管，防止出血再次頻發。由此可見，經常流鼻血不是小問題，碰到類似情況，一定要儘快前往醫院檢查並接受治療。
原標題：《【曙光·科普】30年鼻衄頑疾告訴你，別小看「流鼻血」的危害……》
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