當身體內某部位出血的時候,就會在糞便、尿液、腦脊液等檢測樣本中出現血液成分,如果這些血液成分通過肉眼或顯微鏡觀察不到,需要用化學試劑或是試紙來檢測,就稱為潛血或是隱血,正常情況下,尿隱血檢測的結果應該是陰性的。
在尿常規檢查中,如果在每個高倍顯微鏡視野中,紅細胞數超過3個以上,就稱為鏡下血尿;有大量紅細胞時,稱為肉眼血尿;尿液中有少量血細胞成分,就是尿隱血陽性。尿隱血陽性或血尿,是不是腎臟出問題的徵兆呢?
問題 以下有關尿隱血及血尿的說法,您認為哪一項是正確的?
備選答案
A尿隱血只是程度輕的血尿,沒多少代表意義
B出現血尿就代表泌尿系統出現了問題
C查血尿主要是看尿液中含血的多少
D劇烈運動也可引起血尿
正確答案 D劇烈運動也可引起血尿
答案解釋
尿隱血所反映的是尿液中的血紅蛋白,而不是完整的血細胞。正常機體狀況下,尿液中應該是沒有游離的血紅蛋白的,檢測結果是陰性。當血管內溶血時,紅細胞被破壞,血紅蛋白就釋放入血液,形成血紅蛋白血症,如果其含量超出了珠蛋白的結合能力,血紅蛋白就經腎小球濾出,並隨尿液排出。因此,尿中出現血紅蛋白,尿隱血陽性,是血管內溶血的證據之一,但這並不能與嚴重疾病劃等號,因為,劇烈運動或肌肉損傷時,也會出現紅細胞破壞;此外,在某些感染、蜂毒、溶血性貧血,或者服用阿司匹林、磺胺、萬古黴素等氧化劑藥物,以及免疫因素或陣發性寒冷性血紅蛋白尿症時,都會出現尿中出現血紅蛋白的現象。
正常的尿液中是沒有或僅有少量紅細胞的,當每升尿液中有1毫升的血液時,通常肉眼就可觀察到,稱為肉眼血尿,尿液中的血細胞只能在顯微鏡下觀察到的是鏡下血尿。檢查血尿,重點不只是看血細胞的多少,而是要看形態和比例。血尿根據其中的細胞體積和形態,可分為2種。如果尿液中的畸形紅細胞超過70%,有2種以上類型,體積相差3到4倍,這屬於腎小球性血尿,見於腎小球腎炎、腎病症候群、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等情況;如果尿中超過70%的紅細胞形態和大小正常且一致,這稱為非腎小球血尿,通常見於泌尿系統炎症、腫瘤、結核、創傷等,或者是前列腺炎、盆腔炎等疾病,也可以是一過性的鏡下血尿,會在健康人劇烈運動、重體力勞動、急行軍、冷水浴等情況下暫時出現。因此,出現血尿並不一定代表存在嚴重疾病,可以通過複查,來確定血尿的情況。還有特殊的現象,叫直立性血尿,多見於瘦高體型的青少年中,在身體直立時出現血尿,平臥後消失,多數具有非腎小球性血尿的特點,同時還會合併直立性蛋白尿,這種情況多是生理性的。此外要注意,某些食物或藥物,可以引起尿色變紅,但是鏡下檢查時沒有紅細胞,這屬於假性血尿,不必緊張。
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