血尿患者尿隱血陽性，但尿隱血陽性不等於血尿，尿隱血陽性如何解讀呢？
01血紅蛋白尿
常見於血管內溶血（如輸血反應和溶血性貧血）、嚴重燒傷、劇烈運動（行軍性血紅蛋白尿）和一些感染。溶血性貧血患者同時有溶血相應的臨床表現如貧血、黃疸、脾腫大。
實驗室檢查可以出現血紅蛋白降低、網織紅細胞（未成熟紅細胞）計數增加、外周血塗片破碎和畸形紅細胞計數增加、血漿游離血紅蛋白和乳酸脫氫酶增加等。
02肌紅蛋白尿
常見於肌肉損傷（如嚴重擠壓傷、外科手術、缺血、地震等）、肌肉消耗性疾病、皮肌炎、過度運動等。
一般有明確的病因，實驗室檢查同時出現肌酶——肌酸激酶、肌酸激酶MB同工酶，肝酶——丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶，肌紅蛋白和血鉀升高。
03血尿
多見於腎臟和泌尿系統的一些疾病（如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎囊腫、泌尿系統結石和腫瘤等）、腎外疾病、外傷、劇烈運動和一些藥物（如環磷醯胺）。
腎小球疾病導致的血尿，尿中紅細胞通過腎小管時經歷滲透壓的變化，因此紅細胞形態與血液中紅細胞不一致，呈多種多樣，醫學上稱之為多形型，不伴血絲和血塊。結石和腫瘤等泌尿外科疾病導致的血尿，尿液中紅細胞形態與血液中紅細胞形態一致，稱之為均一型血尿，可以伴血絲和血塊。
血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、尿紅細胞較多時，尿液外觀均可以呈紅色。對尿液進行離心，血尿時尿液上清呈黃色，而血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿時，尿液上清呈紅色至褐色。
04假陽性
尿中含有過氧化氫酶活性的物質，如對熱不穩定酶或菌尿時，檢測結果可以呈假陽性。
尿隱血試驗陽性，應進一步顯微鏡鏡檢確認有無紅細胞。尿常規隱血陽性和顯微鏡檢不一致時，應結合臨床綜合分析，必要時動態觀察，不要輕易否認檢測結果。
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