浙大一院
感冒、呼吸困難、四肢無力又發燒，65歲的王強（化名）既驚慌又害怕。難道，是返杭復工途中感染了「新冠」？在家自我隔離6天後，難受得好像要死過去一樣的王強，終於忍不住來到浙大一院發熱門診。幾經測試，他並未感染新冠肺炎，中招的，確是一種可以追溯上萬年的「白色瘟疫」，它，就是肺結核！
以為得了新冠肺炎？
醫生找出背後「真兇」
65歲的河南人王強（化名）常年在杭州做生意。2月26日，他和同歲的妻子在老家過完新年，便乘高鐵趕回杭州，籌備生意上的事情。新冠肺炎疫情還未完全消散，頗有防護意識的王強還把自己和妻子隔離在家中，儘量減少與外界接觸。
但他怎麼也沒想到，這個節骨眼上，他竟然開始持續咳嗽和連續低燒。「渾身軟綿綿，一點力氣也沒有，呼吸也前所未有的困難！」王強本來就患有焦慮症，隨著病情的持續，他更加提心弔膽、擔驚受怕——「難道是在高鐵上感染了新冠病毒？
3月2日，已經連續低燒6天的王強，自行服用退燒藥仍未降溫，眼瞅著丈夫越來越虛弱，原本擔心醫院會交叉感染的妻子，終於咬了咬牙，帶他來到浙大一院發熱門診就診。
「當時王強體溫37.5℃，持續低燒6天，有病例報告地區的居住史，還一直在咳嗽，符合新冠肺炎疑似症狀，當天就在9號樓4樓辦理住院。」感染病科副主任醫師楊美芳介紹。然而蹊蹺的是，兩次採集咽拭子，經新冠病毒核酸檢測，王強的檢測結果均為陰性，排除了新冠肺炎的可能。
後來，感染科副主任醫師楊美芳進一步詢問了解到，王強和妻子多年來在外跑生意，兩人向來身體康健。除了妻子三十餘年之前患肺結核治癒外，他們很少跑醫院。而且妻子最近一個月一直都有少許咳嗽，晚上會有出汗。但也就是妻子得過肺結核這一點，引起了楊美芳的注意。
果不其然，楊美芳對王強做了結核菌塗片和核酸檢測，結核菌核酸結果顯示陽性，被確診為結核病。
楊美芳推斷，很可能是妻子的結核病復發，傳染給了王強。因為結核病潛伏周期長達幾年至幾十年，且人體隨著年紀增大，免疫功能會有所下降，結核病很可能會在三十餘年前已經痊癒的妻子身上復發，夫妻二人長期親密接觸從而發生交叉感染。
這種林妹妹也得過的病
到底有多嚴重？
結核病在我國古代又稱「癆病」，是由結核分枝桿菌 (Mycobacteriumtuberculosis，Mtb)引起的傳染病。這種病，中國每年發病數約為86萬人，患者數量是新冠肺炎的十倍，而且治療時間長，還有可能終身攜帶，對國人的健康威脅不容忽視。
肺結核是一種比較嚴重的呼吸道傳染性疾病，同樣會嚴重危害身體健康，不僅對肺部有很大損傷，如不及時治療，結核菌還可能會擴散至全身（除毛髮、指甲外），甚至造成死亡。《紅樓夢》裡的林妹妹得的就是肺結核。
肺結核在鏈黴素、異煙肼被發明前幾乎算是絕症，一百多年來，全球有兩億多人死於結核病。1945年，特效藥鏈黴素的問世使肺結核不再是不治之症。此後，隨著社會經濟和醫療水平的進步，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物相繼合成，更令全球肺結核患者的人數大幅減少。
但其實，肺結核對於人類的危害比很多疾病都要嚴重。據2017年WHO數據，全球估算結核病死亡數約為157萬，死亡率為17/10萬，結核病死因順位由第9位變為第10位。在全球30個結核病高負擔國家中,結核病死亡數最高的為印度（41萬），中國的結核病死亡數為3.7萬，結核病死亡率為2.6/10萬。
新冠肺炎和肺結核
傻傻分不清楚？
浙大一院感染病科副主任朱彪主任醫師表示，肺結核與新型冠狀病毒肺炎同屬於呼吸道傳染病，存在著很多共同之處，比如都有咳嗽、發熱、肺部感染等症狀，傳播方式都以呼吸道傳播和接觸傳播為主。但兩者之間存在本質上的不同，那麼新冠肺炎和肺結核如何鑑別呢？
1. 致病元兇
肺結核是結核桿菌感染所致，通過痰菌檢測可以明確。而新冠肺炎是新型冠狀病毒感染所致，需要進行病毒核酸檢測或者病毒基因測序確定。
2. 發病症狀
肺結核以咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血為常見症狀，此外還有低燒、盜汗、乏力、胸痛、納差、消瘦等；肺結核潛伏期長，可達數年至幾十年。新冠肺炎以發熱、乏力、乾咳無痰，逐漸出現呼吸困難為主要表現，部分病人表現為腹瀉、腹痛；相比肺結核，新冠肺炎發病更快，發病時間為14天左右。
3. 傳播途徑
肺結核患者通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到感染。相比較而言，新冠病毒傳播途徑更多，主要以飛沫傳播、接觸傳播為主，少數可通過糞-口傳播和氣溶膠傳播。由於新冠病毒傳播方式更多，傳染性更強。
4. 治療方法
肺結核雖然治療周期比較長，但有藥可用，治療方案更為成熟。新冠病毒感染沒有特效藥，既往的抗病毒藥物效果並不確切，治療上以對症支持治療為主。
5. 預防措施
肺結核有相應的疫苗，那就是卡介苗，所有人出生時都必須接種，而新冠病毒屬於全新的病毒，目前為止還沒有研製出對應的疫苗，而且病毒結構單一，很容易發生變異，給疫苗研製帶來困難。
預防肺結核
這些人群要注意了！
朱彪主任醫師提示，對於肺結核，免疫功能低下、年紀較大或年幼者、以及感染HIV的人群更加易感，要多多注意鍛鍊與防護。由於肺結核易復發，感染潛伏期長，可能會出現無症狀的感染者。曾經患肺結核痊癒的人群，建議定期複查。對於其他健康人群，在家中要勤開窗、多通風，加強身體鍛鍊。
此外，在疫情期間，當出現咳嗽，發熱等症狀時，要及時去醫院就診，在排除新冠肺炎可能時，也不能忽略了肺結核的可能。