意外險什麼都能賠?當然不是,保險條款要看清

2020-12-22 生活消費優選

每天刷微博,看新聞,總會有很多意外報導出現,不管是自然災害還是意外車禍,或大或小,總會有那麼幾起。

就比如說前段時間,廣東省佛山市禪城區就發生了一起意外事故,一棵大約8米高的大榕樹忽然被風颳倒,倒向了馬路中間,一臺公交車恰巧途經此路段,司機師傅見狀趕緊急踩剎車,所幸大榕樹倒在公交車的車頂,司機採取措施及時,並未造成人員傷亡。

不過從目擊者提供的視頻來看,現場也是觸目驚心了,大榕樹脫離了水泥地面,樹幹橫倒在了馬路中間,不止壓在了公交車上,旁邊停放的一臺麵包車也被壓在了底下,好在兩車均未受損。

類似的意外事故,幾乎每年都有發生。面對疾病,我們暫且可以通過治療來抵禦疾病的侵襲,但面對意外,我們卻沒辦法做到時時預防,意外的風險的確無處不在……比如車禍、比如火災、比如高空墜物等等,沒人知道它什麼時候會來。也正因為如此,很多人都會購買意外保險,為的就是在遇到意外事故的時候,能有一筆資金支持自己或者家人走過困境。

但是要注意的是,意外險可不是什麼都能賠的,每一款意外險都有它的保障範圍。

一、意外險保障內容

1、意外身故或全殘

對於意外身故的,即由外來的、突發的、非疾病的原因引起的身故或全殘,保險公司賠付全部保額,同時合同終止。(一般只有被保險人身故或全殘時才會獲得全額賠付)

2、意外傷殘

意外傷殘,指經過180天的治療後身體仍留下損傷。傷殘等級根據《人身保險傷殘評定標準》分為10級,其中1級為全殘,10級賠付10%,以此類推。

3、意外醫療、住院津貼

指保險公司賠付被保險人意外傷殘導致的醫療費用和住院費用,其中意外醫療賠付方式為報銷補償,住院津貼則按住院天數定額賠付。

舉個例子,就比如說平安好生活保險商城上的一年期意外保險,它的保障範圍就包括意外身故、傷殘、意外醫療、住院誤工津貼、交通意外身故/傷殘、還有意外住院墊付等等,保障比較全面,工作生活幾乎都覆蓋了,平時有個運動拉傷、脫臼、廣場舞扭傷什麼的都包含在內。但是一定要注意,在投保的時候,還是要仔細閱讀保險條款,特別留意「責任免除」、「釋義」等部分。

很多人因為遇到過沒有理賠的情況,總會認為保險是騙人的,其實根據我們平時看的一些拒賠案例,大部分保險拒賠都離不開這幾種情況:

購買時並不清楚保險的內容及條款,只是聽銷售人員介紹好處,一知半解;

投保前有健康問題要如實告知,避免事情發生後沒有辦法理賠;

出險情況不在保險責任範圍之內,或者沒有達到合同規定的程度;

被保險人或者受益人未發生應理賠的事故卻謊稱發生保險事故,屬於騙保

理賠申請所需提供的材料不足等等。

那麼有人可能要問了,發生意外事故後,怎麼知道有沒有達到保險理賠的標準呢?其實這個標準說來說去,還是保險條款說了算,如果大家想要最大限度地保護自己的合法權益,那麼就要在保證實話實說的基礎上,與保險公司進行全面詳細的洽談。

在購買意外險之前,一定要明確意外險的保險責任。在籤訂協議前也要積極和保險公司溝通好合作方案,認真閱讀免責條款,出險後及時按要求上報給保險公司,這樣才能儘可能的避免被拒賠的情況發生。

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