一懷孕女子出意外,保險公司拒賠!意外險賠不賠,這些原因要了解

2020-12-22 智囊保

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出門在外,風險必然存在。而意外與明天永遠不知哪個先來。

24日早上9時25分左右,上海市普陀區大渡河路金沙江路口發生一起交通事故,目前已造成2死12傷。

希望這起事故的死者可以安息,傷者能早日康復。

意外的發生,我們誰都無法預料,我們不是神,永遠不知道下一秒會發生什麼。因此,有相當一部分人選擇購買意外險。

意外險,雖然不能防止意外的發生,但它能轉移一些經濟上遭遇的風險,減少了一些經濟損失。

但不是買了意外險,出事了,就一定會賠,這點一定要清楚。

01.

張女士於去年年底在某保險公司購買了一款意外險產品,幾個月前發生了一場意外。

原來張女士懷有身孕,行動不便,出門摔了一跤,身上出現了幾處明顯的傷疤,她擔心胎兒受到影響,便去醫院就診,醫生建議張女士住院觀察治療。

10多天後,張女士出院,胎兒成功保住,傷痕並無大礙。張女士想到了之前購買的意外險,於是便向保險公司申請理賠。可保險公司最後拒絕了張女士的理賠請求。

保險公司拒絕的原因,主要是由於張女士懷孕,即使造成了意外,也屬於保險公司免責條款的範圍。

對被保險人來說,懷孕了,風險會進一步增加,所以大多數的保險公司的意外險產品都會把「被保險人妊娠、流產、分娩」列為免責條款。

如果被保險人處在妊娠期,想要得到全面保障,可以考慮母嬰綜合保險這類的產品。

而如果張女士沒有懷孕,跌倒摔跤這個情況,保險公司也是不會賠償的,因為沒有構成保險事故。

但即便構成了保險事故,有以下這一種情況,保險公司也是不賠的。

02.

今年8月份的一個周末,家住某市一個老城區的孫大媽給女兒做了一大桌飯菜,等女兒回家吃飯。可飯做好了,女兒打電話說單位臨時加班來不了了。

菜做了不少,孫大媽飯後覺得把菜倒了很可惜,於是便留著第二天繼續吃。可這一吃,孫大媽吃出肚子痛,嘔吐等狀況。

於是她馬上趕到醫院就診,經醫生診斷,孫大媽屬於食物中毒,需要留院觀察治療。一周後,孫大媽出院,前後共花費了接近7000多元。

事後,孫大媽想起了之前購買的意外醫療險,於是變向保險公司申請理賠。但保險公司拒絕賠償。

食物中毒,它符合「非本意的、外來的、突發事件」這些要素,怎麼說也屬於意外事故。

但此案件中,孫大媽屬於個體食物中毒,不在保險公司所認定的意外範圍內,所以保險公司選擇拒賠。

細菌感染的食物中毒,引起當事人患上腸胃疾病,也有可能是與個人體質有關。

一般情況下,如果是3人或3人以上集體食物中毒,可視為意外事故,保險公司也會賠償。

如果是個人食物中毒,往往會視為個案,保險公司是不會理賠的。

意外險,它不能防範意外,但是能轉移部分風險。

而買了意外險,並不是大家所認為的所有意外,保險公司都能賠。這個觀點一定要清楚。

除了上面說到的事例,像是猝死中暑高原反應,保險公司也是不予賠償的。

最後,再說一句,

學習保險知識,讀懂保險條款,真的很重要!

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