糖尿病人群容易出現糖尿病足,是因為它多種代謝的紊亂,包括血糖高、血壓高和血脂高,血壓高也能造成供血不好,另外血脂高也會容易堵住血管,血液粘稠度也容易堵住血管,所以就很容易出現糖尿病足。糖尿病足的定義就是由於下肢血管的病變造成的供血不足,由於下肢周圍神經的病變造成的感覺缺失,並且合併了感染的糖尿病人的腳叫糖尿病足,俗稱糖尿病爛腳。糖尿病爛腳可以保守不截肢治療,但是這些治療原則要知道:
圖 糖尿病患者足背潰爛感染
傷口創面處理的原則
去除或糾正誘發因素:其中減輕局部異常的壓力尤其重要。
全身治療:如控制心臟疾病、腎臟疾病、高血壓、糖尿病等。
營養支持
改善血管情況,恢復血供:其中高壓氧和血管內皮因子的治療效果尚需證實。
感染預防和控制:包括竇道、膿腫和骨髓炎的防治。
傷口的清創治療
清創是對局部潰瘍創面進行直接處理的一種方法,可以去除潰瘍傷口腐爛壞死的組織,減少其進一步擴散的可能性,對於感染的創面是最直接的治療方法。清創在糖尿病足的治療中具有藥物治療不能取代的作用,(註:普外科的清創與專業造口師的清創效果是不一樣的)。
圖 對糖尿病爛腳患者進行傷口創面處理後中藥敷藥
傷口的抗感治療
糖尿病足的潰瘍和壞疽處都存在著不同程度的感染,因感染面得不到有效控制,就會快速發展造成截肢,嚴重者危及生命。因此控制局部感染是非常重要的,一般的靜脈輸液藥效不能直達病灶(血管的病變造成供血不足),如果配合中西醫結合開放式療法中採用局部特製中藥液泡敷,能快速控制感染,藥效直達病灶。
改善創面血液的微循環
通過改善周圍血管微循環、營養神經,提高機體組織供血,減少缺氧狀態,促進神經修復及毛細血管再生,改善糖尿病足下肢的血液循環。
圖 通過綜合治療後爛腳傷口創面已經癒合封口
就是營養創面
對於創面長期不癒合的糖尿病足患者,採用特效藥物局部溼敷,改善創面的微循環,增強毛細血管再生能力,促進創面肉芽組織快速生長。
就是再生肌膚
採用特效的祛腐生肌愈皮膏,「靶位」給藥,使創面的病理性體液不斷引出,生理性體液不斷更新,使皮膚再生、創面自然生長出新的肉芽,而癒合創面。