糖尿病爛腳這個併發症它涉及到的不僅僅是患者血糖的原因,它還涉及到了患者下肢動脈血管閉塞、周圍神經病變及創面感染問題,所以在整體治療上他就需要一個MDT多學科聯合診療中心來完成。並不是血糖控制住了病情就會好轉了,而是在對患者進行血糖的基礎上還需要做其他的治療。
根據商丘五院足病科多年的臨床經驗得知,為糖尿病爛腳患者控制血糖是最基礎的治療,並且這也使每一位內分泌科醫生都能做到的基礎診療。
下面就為患者簡單的介紹下糖尿病爛腳治療基本思路:
一:清創;把糖尿病足潰瘍創面上存在的失活組織,清理掉,需要切開引流的就切開引流,從而減少潰瘍創面的負荷,再結合中醫中藥來進行外敷,使得藥效可以直達病灶;
第二:控制感染;糖尿病足潰瘍常規的靜脈輸液只能控制炎症的上行,並不能控制創面的局部感染,所以控制感染需要整體與局部的治療結合才能達到理想的效果。也就是上面我們提到的局部清創及用藥環節。這樣整體與局部的相互結合治療而使得感染能得到有效的控制與發展。
第三:改善微循環;通過改善下肢周圍血管微循環、營養神經、提高機體組織供血,增加血氧飽和度,促進神經修復及毛細血管再生,建立側支循環。也是通過整體與局部的治療,由於下肢動脈血管閉塞,就採取對下肢動脈血管閉塞處進行穴位注射這樣藥效的濃度就會直達病灶,再結合局部中醫中藥油的人工按摩來促進血液循環,效果會更好。
第四:營養創面;根據患者創面類型的不同,而擇藥,來改善創面的微循環,增強毛細血管的再生能力,促進創面肉芽組織的快速生長。
第五:去腐生肌;去腐生肌愈皮「靶位」給藥,使創面的病理性體液不斷引出,生理性體液不斷更新,使皮膚再生,創面癒合。
以上這五個治療環節,其中又蘊含了中醫與西醫的相互結合治療,整體與局部的相互結合治療,從根本上解決了它所存在的下肢動脈血管閉塞、感染、神經病變等問題,使得糖尿病爛腳保守不截肢康復。