據悉，國家醫保談判於11月27日截止接受企業報送的談判資料。預計本月中下旬，最新醫保談判即將開啟。近日有消息稱，約300個藥物品種入圍談判議價。
對於腫瘤患者來說，我們期待有更多藥物進入醫保，更重要的是這些政策能夠落地，腫瘤患者能切實享受到這些優惠政策。
就拿肺癌靶向藥奧希替尼(泰瑞沙)來說，在醫保不報銷的情況下，一年單這一味藥物的費用就高達18萬之多，再加上一年的其他費用，如檢查、其他併發症的治療等等，一年單在治療上的費用就可能高達20萬。
而要維持每年的治療，高昂的治療費用甚至需要2-3個人進行承擔!大大降低了患者及其家人的生活質量，往往會出現舉全家之力治療的情況發生。
而為了解決這一困境，國家出臺了很多政策進行補助，下面好醫友將這些政策一一介紹給大家。
一、城居保、職工保險和新農合
這部分屬於醫保的主要內容，也是患者第一次報銷的主要途徑(政策範圍內住院報銷可達70%)，患者對於這部分應該是比較熟悉的。下面我們就來看看進行這部分報銷的主要流程：
以城鄉居民醫療保險報銷為例：
①入院時，先繳納住院押金住院;②出院時，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。
然後將報銷材料整理到一起，前往設立在醫院的醫保辦進行現場結算。
職工醫療保險的保險流程與之類似。只不過會有幾點不同，如需要在住院前或者住院24小時內辦理職工醫保登記;出院時要辦理的內容和城鄉居民醫療保險類似。
此外，儘管職工醫保不需要列印費用清單、病歷就可以報銷，但是好醫友還是推薦大家列印一下，將來或許可以用到。
目前新農合在大部分地區以及和城鄉居民保險進行了合併，因此報銷流程也幾乎是一樣的。
二、大病醫保
顧名思義，這類保險是專門為治療大病產生的高昂治療費用而產生的，也是癌症二次報銷的主要渠道(第一次報銷為城鄉居民、職工基本保險和新農合)，是在基本醫療保險的基礎上再次報銷的主要途徑。
大病醫保的報銷條件是：在一個自然年度內，合規醫療費用(自費)大於上一年度各地居民人均收入，即可報銷，且參保人需要有城鄉居民醫療保險和(或)職工醫療保險。
舉個例子，比如說廣東省的張大爺在2019年內，住院費用除去醫保報銷後，仍要自費4萬元，其中超過了廣東省2018年人均可支配收入35810元，那麼張大爺超出的部分就可以進行大病醫保的報銷。
需要注意的是，大病保險目前採用的是階梯式報銷，自費的越多報銷比例也就越高。
如：2萬元到5萬元的患者，可報銷50%;5萬元到10萬元的患者，可報銷60%;10萬元以上的患者，可報銷70%;最高報銷上限為30萬元。
大病醫保的報銷年限也有一定的限制。一般在腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年，但中藥治療可享受五年。
三、門診慢病報銷
門診慢性病則是針對那些治療周期長、病情相對穩定、短期內無法治癒的疾病，如惡性腫瘤、尿毒症等等。
報銷條件：參保人需要患有當地醫保所列的慢性病種之一併符合診斷基本標準。
需要注意的是，有些地方門診慢病的報銷是一年一次，而有些地方則是在當日就診結束後就能報銷。報銷比例也不盡相同，一般有起付線(一般需要大於600)，超過起付線的部分才可以報銷。
如，某退休慢性病人員今年買了1000元的慢性病藥品，那他個人先要出600元，剩下的400元自己只用出180(退休人員報銷比例為55%)元，餘下的220元由醫保支付。等於個人只出600+180=780元。
四、特殊門診報銷
通常情況下，我們把診治包括癌症在內的特殊疾病的門診叫做特殊門診。一些大病和慢病，不一定需要住院，在門診也可以做治療，所以才有了特殊門診。
特殊門診的報銷條件為：參保人需要患有當地醫保所列的特殊病種之一併符合診斷基本標準。
五、大病救助
對於大病醫保報銷後，仍然難以承擔的家庭來說，可以向國家申請大病援助。
大病援助的適用範圍有：
①農村五保對象;
②城鄉居民最低生活保障對象;
③享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象;
④總工會核定的特困職工;
⑤城鄉低收入家庭成員;
⑥城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮"三無人員")。
註：上述這些都需要進行政府機關的認證。
一般補助比例為10%-50%，具體補助金額可諮詢當地醫保局。
六、慈善援助
除了進行政府層面的報銷以外，如果你是低收入群體或者是經濟特別困難者，還可以通過申請贈藥的方式來獲得治療。
七、其他醫保問題
01、異地就診
對於癌症患者來說，很多時候都需要進行異地就診，因此我們現在就來看一看如何進行異地就醫。
首先先在我們參保當地的社保局申請異地就醫備案，為了簡化手續，一些地區可以在線上辦理備案，有些地區則需要在線下親自前往辦理，具體方式以當地情況為準;
在參保地備案手續辦好之後，就可以持醫保卡前往指定的異地醫院刷醫保卡就醫了，出院時直接結算，省去了墊付和事後報銷的麻煩。
對於沒有來得及備案的患者，需要先自己墊付醫藥費，在出院的時候將出院證明、住院證明、住院費用明細、發票、住院病歷等材料帶去自己參保地才能進行報銷。
此外，未經備案的異地就醫的報銷比例低，起點高，因此事先備案就顯得較為重要。一般備案以後是長期有效的，如果要回老家治療，需要前往醫保局進行取消。
目前，山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、湖北、湖南、廣西、海南、四川、陝西、寧夏和新疆等19個省份的85個統籌地區作為試點地區已陸續開通國家統一的線上備案服務，具體可諮詢各省市縣有關部門。
02、轉診
對於需要進行轉診的患者來講，如果拿到了轉診證明，就可以按異地備案就醫那樣，拿醫保卡直接在轉診的醫院報銷。
而對於沒有拿到轉診證明的患者來說，可能就會遇到報銷起點高、比例低等問題。也有可能出現無法報銷的情況。
由於小編能力有限，再加上各地的醫保報銷流程可能不太一樣，因此有不足的地方希望大家批評指正，或者留言中指出，也可以分享自己醫保報銷的經驗。抗癌之路是一場持久戰，除了國家和社會的支持以外，我們也可以互相幫助，共同努力，一起打贏這場持久戰!
來源：肺癌康復圈