深秋已至，氣溫也越來越低，早晚溫差大，人們進入亂穿衣的季節，疾病悄然襲來，那生病了怎麼辦呢？當然是看病了，然而大額的醫療費用又煩擾著人們。醫保的出現緩解了人們的口袋壓力。
接下來就讓小編帶您看看醫保報銷的那些事吧！！
一、醫保繳費比例
01
職工
用人單位每月按照職工本人工資的10%繳納社保，職工個人則按照本人工資的2%+3繳納。以下是北京市2018年職工社保繳費比例
備註：1.上圖為北京市最低基數社保繳納比例
2.城鎮戶口五險都需繳納，農戶個人不用繳納失業保險。
3.不按時或不足額繳納社保的，不計入個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付醫療費用。
02
居民
1.城鎮老年人個人繳費金額為每人每年360元;
2.學生兒童個人繳費金額為每人每年160元;
3.城鎮無業居民個人繳費金額為每人每年660元，
4.殘疾的無業居民個人繳費金額為每人每年360元。
二、醫保報銷比例
（1）北京職工醫療保險報銷比例
門診
住院
備註：1.職工醫保起付標準都是按一個醫療保險年內（1月1日-12月31日）計算。
2.門（急）診起付線1800元；第一次住院起付線1300元，第二次住院及以後起付線都是650元。
3.門（急）診最高支付限額2萬元；住院最高支付限額10萬元；大額醫療費用互助資金最高支付限額20萬元。
（2）北京居民醫療保險報銷比例
門診
住院
（3）新農合醫療保險報銷比例
三、報銷流程
1、醫療報銷所需材料？
門診：社保卡（新參人員的臨時社保卡）、{收費票據、費用明細、處方（所有藥品）（醫院開具）}
急診：社保卡（新參人員的臨時社保卡）、（收費票據、費用明細、處方（所有藥品）、急診診斷證明均為醫院開具）
住院：社保卡（新參人員的臨時社保卡）、{診斷證明、全額結算證明、收費票據、費用明細 （醫院開具）}
急診留觀：社保卡（新參人員的臨時社保卡）、{急診留觀證明、全額結算證明、收費票據、收費明細、處方（所有藥品）均為醫院開具}
外地急診：社保卡（新參人員的臨時社保卡）、{急診診斷證明、收費票據、收費明細、處方（所有藥品）、醫院等級證明、均為醫院開具}
2.報銷流程及日期
（1）、門（急診）
流程：一個自然年（1月1日-12月31日）內累計支付金額超過起付標準（職工：1800元；居民：650元），參保人員將申報材料交到單位或社保所所，由單位或社保所將所有申報材料單據錄入企業版，並將電子信息及單據申報社保局。
日期：每月1-20日當月費用申報，當年費用需在次年1月20日前申報。
備註：醫保中心將在15個工作日內完成審核，結算，支付等工作。
（2）、住院
流程：出院時，醫院與個人結清自費和自付部分，統籌金額由醫院與區社保中心直接結算。
（3）、門診特殊病
腎透析、腎移植術後抗排異治療、心臟移植術後排異治療、肺移植術後排異治療等特殊病種，需由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《北京市醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。
備註：1、有些費用不予報銷
境內就醫：掛號費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、院外會診費、點名手術附加費、特需醫療服務、健康體檢費;醫療諮詢、醫療鑑定、床位費、救護車費、近視眼矯形術、磁療、美容整形、不育(孕)症、性功能障礙等醫保不予報銷。
境外就醫：1、包括國外或香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的，醫保不予支付。
2、以北京為例，因職工為每月繳納社保，如職工社保斷繳，將無法享受醫保待遇；居民社保為年繳費，所以當年不斷繳就可以繼續使用。如年斷繳本年度將無法使用醫療保險。
3、特殊病種的門診就醫及取藥僅限在批准的定點醫院。只有選擇的定點醫院發生的門診產生的相關費用可按住院報銷，其它醫院或不相關藥費都不能報。但住院時，無論在哪家醫院，全年都只算一個周期，只交一次起付線。
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