兒童用藥在線答疑篇——張泰藥師

近期開展的兒童用藥訓練營順利結業！聰媽整理了本期訓練營過程中寶媽們問的最多的問題答疑；希望能幫到大家解決日常育兒過程中的困惑！

問題一:

寶寶出生後黃疸這個現象，出月子還沒有退，可以給寶寶使用茵梔黃這個藥物嗎？

黃疸時間有點長了，建議到醫院就醫。一般會先測一下膽紅素水平，綜合評估後根據情況選擇入院治療或在家吃藥。在家治療的話，茵梔黃（口服液、顆粒）製劑是比較常見的選擇。用這個藥會出現腹瀉，不用擔心，這也是發揮退黃作用的一個渠道，停藥後會恢復正常。

問題二:

寶寶年齡是28個月，症狀:流清涕，發燒兩天最高38.5度，不咳嗽，精神狀態好，夜裡睡覺不好哭泣，這種情況需要吃什麼藥嗎？

這個情況需要綜合考慮，如果沒有其他情況，只是流清涕發熱，從西醫角度看，病毒感染可能性高，初步考慮上呼吸道感染。從中醫角度看，風寒感冒的可能性較大。

夜裡哭泣有可能與發熱或消化系統不適有關。應該寶寶已經加輔食，甚至開始吃飯了吧？如果飲食正常，非過敏體質兒可單純解表，用整棵香菜（可加一點香蔥的蔥白。不是大蔥。）煮水飲用（不要煮太久，煮爛了以後香味物質就沒有了，主要靠香味物質取效）。頻頻飲用後，緩解發熱流清涕，一般可在半日內見效。如退熱效果不理想，可用市售兒童用的對乙醯氨基酚製劑退熱。

如果寶寶便秘，單純解表難以解決問題，需要表裡雙解，最好是就醫。注意觀察寶寶，如精神頭差，或症狀加重，需要及時就醫。不要自己在家給寶寶服用抗菌藥。

問題三:

夏季蚊蟲叮咬後使用什麼藥刺激小，又能迅速解癢？

蚊蟲叮咬後起的大包，實際是一種過敏表現。一般可以選擇一些知名品牌的嬰幼兒止癢外用品。藥品的話可以使用爐甘石洗劑、丹皮酚軟膏等。如果仍紅腫不退，瘙癢較為明顯，且無患處皮膚破損，可少量短期使用尤卓爾軟膏等兒童適用的糖皮質激素軟膏。

問題四:

大寶十歲，兩天拉一次大便，便便開頭比較粗，請問這是便秘嗎？我能怎麼做呢，需要吃點益生菌調節下腸胃嗎？還是調整飲食+運動？

粗，但不是特別硬或者排便費力吧？一到兩天大便一次，大便形態無異常，不宜判斷為便秘。目前對於兒童的功能性便秘主要還是採取排便訓練為主（需要小朋友適應定時如廁），輔以藥物（主要是杜密克之類的緩瀉藥，改善小朋友排便體驗，使之不恐懼，不憋便便）、飲食、運動等的綜合調節。

問題五:

娃起溼疹了，醫生推薦用膚樂霜，也確實對溼疹比較有療效，是否含有激素？能否長期使用？有沒有更好的推薦用藥？溼疹除了等著長大慢慢變好，有沒有藥能根除？

外用見效特別快的話，其實有一種情況是添加了糖皮質激素類成分，這是需要注意的。兒童使用糖皮質激素類軟膏治療溼疹是一種常規的治療，但是醫師都會選擇適合寶寶使用的激素品種，並制定較為詳細的治療計劃，對劑量、療程、停藥方式都是會囑咐的。

首都兒研所生產的膚樂霜（一種醫療機構製劑）久負盛名，目前市面上很多化妝類產品故意影射，起一些類似的名字。兒研所的膚樂霜之前一直是一種以中藥為主，添加激素的製劑，現在取消了添加，純中藥，但是藥品說明書標註要與糖皮質激素類軟膏同用。單用的話，效果不是很明顯。

之前科普內容裡已經跟大家說過溼疹這個情況了，寶寶溼疹的確是容易反覆，大部分寶寶隨年齡增長慢慢會改善。

問題六:

什麼情況下給寶寶吃益生菌？該怎麼吃？

一般在出現腸道菌群失調相關腹瀉時（比如服用廣譜抗菌藥等），服用益生菌製劑比較適宜。按照醫囑服用即可。自己買的非處方藥，要根據藥品說明書服用。

問題七:

寶寶現在兩個月，一天拉一次，粑粑形狀比較稀，每次都拉很多，有時候會有奶瓣，有時候有小粒粒樣的東西，正常嗎？

寶寶沒加輔食，大便就是要比成人稀一些，有奶瓣是正常的情況。攢肚是常見現象，但具體到每個寶寶身上，也不見得都有那麼典型的表現。

問題八:

早上起來，脖子後面有幾塊拇指肚大小的紅色，一會兒就好了，用激素乳膏還是保溼霜？

一會就好了，為何還要用藥？如果是溼疹、痱子，不會一會兒就好的。

問題九:

日常保溼用醫用保溼霜嗎？推薦什麼樣的？

日常保溼可以選用市面上的嬰幼兒潤膚產品。出現溼疹的話，可請醫師開一些矽霜類的保溼劑。

問題十:

寶寶5個月，純母乳餵養，便便一直稀，經常有清鼻涕狀的東西（顏色和大便一樣），偶爾帶血絲（三四次了，很少一點，過兩天自己好了）需要治療嗎？

建議就醫診治，排除腸炎等。大便排出後一小時內送檢。

問題十一:

少於4次就不算腹瀉嗎？媽咪愛可以用嗎？

一般來說，寶寶月齡小，大便次數會相對多一些。腹瀉不只是要看排便次數，還需要綜合看寶寶表現、大便性狀等。媽咪愛是藥準字益生菌製劑。但從學術角度，我個人一般更傾向於選擇不含有腸球菌類（屎腸球菌、糞腸球菌）的益生菌製劑。

問題十二:

寶寶5個月，母乳餵養，偶爾餵奶粉，便便一直有點稀，麻煩推薦個益生菌吧，益生菌可以長期用嗎？

母乳餵養的話，寶寶的腸道菌群會逐漸與媽媽的一致，不要著急。目前除了腸道菌群失調的情況，對於益生菌的確切功效，學術界有爭議。不建議作為膳食補充劑長期使用。

問題十三:

社區衛生所有位中醫推薦藥浴治療脾胃虛寒，有的寶寶用過後，第二天便便成型了，5個月寶寶中藥浴安全嗎？

藥浴主要是通過溫熱的皮膚刺激和藥物的透皮吸收來起效。正規醫療機構，有醫師診斷，一般是沒問題的。確切判斷的話需要需要看處方等，了解詳細情況。

問題十四:

媽媽感冒可否繼續母乳餵養？

可以繼續餵養，但要做好隔離措施，媽媽要戴好口罩。

問題十五:

孟魯司特鈉，咳嗽的時候醫生會給開，是針對過敏的麼？這個藥2周歲的小寶寶可以吃麼？

孟魯司特鈉是一種抗過敏藥，針對白三烯受體起效，供一歲以上的寶寶使用。這個藥一般醫師用來治療哮喘、過敏性鼻炎，或其他需要抗過敏治療的時候應用，比如有氣道炎症，氣道高反應性等。

這個藥相對而言比較安全，不過近年有相關的精神神經事件報導，用藥的時候需要注意一下。另外，這個藥儲存和服用都需要避光。服藥前建議仔細閱讀藥品說明書。