每年9月的第二個周六是「世界急救日」，紅十字會與紅新月會國際聯合會希望通過這個紀念日，呼籲世界各國重視急救知識的普及，讓更多的人士掌握急救技能技巧，在事發現場挽救生命和降低傷害程度。
見過不少病患因為不懂自救而錯失治療機會，上海市第六人民醫院急診醫學科主任醫師封啟明等醫務人員日前告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn），很多市民的急救知識還是有待提高。
不懂止血的後果上海市第六人民醫院急診醫學科的護士陶衝說，自己曾經碰到過一個患者，喝醉了酒，用自己的手打玻璃，血譁譁往外流，周圍的人也沒有急救知識，任憑血往外流，患者來的時候面色已經慘白，沒過多久就休克了。
這種情況不在少數，有些患者在家裡切菜，把手指切到了，沒有任何急救意識，來醫院的時候還需要輸血。「有時候，本來一千塊錢就能解決的問題，要一兩萬才能解決，關鍵人還遭罪。」陶衝說。
事實上，患者至少可以使用直接壓迫傷口止血法。通常，這種方法可用於各部位的出血。傷口覆蓋紗布、手帕等後，以手指或手掌直接用力壓迫，一般壓迫約數分鐘後，出血往往可以停止，然後加壓包紮。此法是現場急救中應用機會最多、最易掌握的即刻有效止血方法。還有的斷肢的患者，家屬會用酒精包紮斷肢，這讓醫護人員極為揪心。封啟明強調說，千萬不能把斷指浸在酒精、消毒水或鹽水中轉運。這樣就破壞了斷指的組織結構，影響斷指再植的成活率。
一定要記住，斷肢保存需要的是冷藏而不是冷凍或浸泡。如果把組織細胞凍壞了，那麼再高明的醫生也無能為力了。意外事件造成斷肢在生活中雖不常見，後果卻十分嚴重。保存斷肢的方法，首先是要用乾淨的紗布或布條將斷指包好，再放在塑膠袋中並將口系住，最後保存在有冰水或冰塊的容器中。
心臟急救分秒必爭有些患者由於不了解做支架對於急性心梗病人的重要性，延誤了病情。
心肌梗死其實就是給心臟供血的動脈血管被堵住了，使營養心肌的血液供應完全中斷，導致心肌缺血、缺氧、壞死，這就是心肌梗死。這是一種非常兇猛而危險的疾病，常常突然發生，導致死亡。目前，全國患心肌梗塞的病人大約有250萬，平均每十秒鐘便有一人死於心血管疾病。
其實有60%~80%的心肌梗死病人在發病前是有先兆症狀的。如出現胸痛、胸悶、胸口有壓榨性疼痛等，有些病人甚至出現煩躁不安、出冷汗、恐懼或有瀕死感等。也有的病人無心前區疼痛等不適，而表現為牙痛、胃痛、左側肩部酸痛等。如果有以上症狀發作時，千萬不要隨便走動，應半臥位休息並及時撥打急救電話。
心臟支架是為了改善冠心病引起的心肌供血不足以及冠狀動脈阻塞而植入的金屬支架，用來疏通動脈血管。心臟支架通過介入療法植入到病變的血管。簡單地說，就是用一條細小的軟管攜帶心臟支架插入血管，沿動脈直接到達心臟，在狹窄的冠狀動脈內植入支架，撐開閉塞的血管，改善其血流狀況。
當然，並不是每個冠心病患者都適合使用心臟支架的，但在急性心肌梗塞發生12小時內的患者，應儘快到有條件的醫院進行介入治療，用支架快速開通已經閉塞的血管，其效果比溶栓、藥物治療好。從接診到開始冠脈介入性診斷和治療的90分鐘，是急性心肌梗死實施救治的黃金時間。
「遺憾的是，有些患者就因缺乏對疾病認知而錯過了最佳搶救時間，導致心肌壞死，心功能衰竭。」封啟明說。
對於心腦病患，搶救分秒必爭。因此，醫護人員呼籲普通人也要懂心肺復甦。
上海市第六人民醫院急診醫學科的護士長朱曉燕說，曾經有一個心梗患者家人在撥打120的同時，不停地給患者做心肺復甦，後來患者能夠救回來和家屬的急救知識是非常有關係的。
「
心肺復甦，是非常重要的搶救手段，在創傷現場，通過有效的現場自救或互救，可以大大地降低死亡率，其實也應該在市民中普及。」朱曉燕說。
看急診還是看門診不僅缺乏急救知識，很多患者還分不清楚自己應該去急診還是看門診。
「一些患者會存在這樣的想法：我看的是急診，即能夠在最短的時間內得到最快的治療，我的病是最重的，最應該優先得到治療。這說明很多人對急診有一種理解上的誤區，認為急診是字面上的『急』，其實我們是按病情的緊急情況來分診的。」
上海市第六人民醫院急診醫學科護士長朱曉燕說，「急診的『急』是針對那些確實存在急性危重病情而提出的，是急在處理那些患有高危病情患者。」
此外，還有一些應該看急診的患者誤看門診的情況，經常有急性胸痛的病人去看門診，在心電圖室診斷心梗，然後讓急診科去急救。當然，最多的還是應該看門診的患者跑來看急診的情況。
朱曉燕說，有些患者出門散步，突然發現自己藥沒了，會來急診配藥；有些感冒發燒了一段時間、或者沒掛上號的慢性病患者、為了不影響工作同時進行就醫的患者，也會來看急診。
各醫院的急診科一般是按照病情的輕重緩急進行分診的，病情重的人看急診，會得到優先治療，而病情輕微的人等候時間要長些。
「這不但分流了本來就已緊缺的醫療資源，同時也影響了真正需要急診的患者。如果遇到性急的患者，或者是醫護人員沒有耐心解釋，醫患矛盾就爆發了。」朱曉燕坦言。
目前，中國尚無明確的急診條例規定哪些病人看急診，什麼樣的病人看門診。所以很多病人只有到了醫院才能諮詢，往往也耽誤了一些有效醫治時間。專家總結，
適宜掛急診的範圍通常包括以下十二類：患急性發熱性疾病，體溫一般在38℃（腋下）以上者；有的病人全身症狀明顯，有一定痛苦，體溫雖然不到38℃也可以急診處理；
嚴重喘息、呼吸困難者；
各種急性出血患者；
各種急性炎症造成痛苦者；
昏迷患者；
嚴重高血壓或血壓劇烈波動者；高血壓腦病、腦血管意外患者；
急性泌尿道疾患、尿閉、血尿、急性腎功能衰竭患者；
急腹症患者；
休克患者；
癲癇發作者；
急性外傷、燒傷者。
急性中毒、意外事故(電擊、溺水自縊等等)患者。
【對話上海六院急診科主任醫師封啟明】澎湃新聞：如何進行心肺復甦？封啟明：在創傷現場，及時的心肺復甦意義重大。通過有效的現場自救或互救，可以大大地降低死亡率。基本的心肺復甦主要分為三個步驟：
首先要確認患者的狀態，輕輕地搖擺患者的肩部，嘗試在患者耳邊呼喚，以明確其意識是否清醒。然後，觸摸患者頸動脈搏動，同時把臉湊近患者鼻部，觀察是否還有呼吸。如果已經沒有脈搏、呼吸，應當大聲呼救，請身邊人幫忙撥打120急救電話，並應該立即開始進行心肺復甦。
心肺復甦的第二步是將患者平臥，按壓位置是胸部兩乳頭的連線中點，每次按壓要保證胸部深度下限大於5釐米，否則是無效的，頻率要大於每分鐘100次，以30次為一組，其間看向患者的臉部，觀察面色和神志狀態。
接下來要進行口對口人工呼吸，操作之前先將患者頭偏向一側，檢查口腔內是否有異物，排除異物後，將頭放平，儘量向後仰，捏緊患者的鼻子，往口內用力吹氣2次，然後我們要重複剛才示範的按壓和吹氣動作，比例為30：2，也就是說30次按壓配兩次人工呼吸，如此重複5遍。
5個循環之後要判斷病人的復甦效果，如果病人的脈搏和呼吸依舊沒有恢復，那麼我們要繼續做按壓操作和人工呼吸，直到120救護人員到達為止。
澎湃新聞：如何進行創傷止血？封啟明：創傷引起的動脈血管受傷，就好比在人身上開了個水龍頭，失血量會很大。現場急救止血方法包括：指壓動脈止血法、直接壓迫止血法、加壓包紮止血法、止血帶止血法。
其中，指壓動脈止血法，主要用於頭部和四肢的出血。
近心端就是靠近心臟方向的一端。動脈血管中血液的流動依靠心臟搏動來完成，如果動脈血管出血，壓迫近心端血管就可以降低心臟對血液的傳遞，達到減少出血的目的。
我們可以用手指觸摸到的血管搏動就是動脈走行處，如果在此處將動脈用力壓向骨頭，可以使此血管遠端的出血減少乃至停止。這樣可以有效地起到止血作用。常用的有：
1.頭頂、額部、顳部出血：壓迫顳淺動脈；方法是用拇指或食指在耳前對下頜關節處用力壓迫。
2.面部出血：壓迫雙側面動脈；方法是用食指或拇指壓迫同側下頜骨下緣，下頜角前方約3cm的凹陷處，此處可摸到明顯搏動（面動脈），壓迫此點可以止血。
3.後頭部出血：壓迫枕動脈；方法是用兩個拇指或一隻手的食指和拇指壓迫耳後乳突後側附近的搏動處。
4.頸部出血：壓迫頸總動脈；方法是在氣管外側，胸鎖乳深肌前緣，將傷側頸動脈向後壓於第五頸椎上。但禁止雙側同時壓迫。
5.腋窩、肩部出血：壓迫鎖骨下動脈；方法是用拇指壓迫同側鎖骨上中窩部的鎖骨下動脈搏動點，用力向下、向後壓迫。
6.上肢出血：壓迫腋動脈；方法是用四指壓迫腋部搏動強烈的腋動脈，將它向肱骨方向壓迫。
7.前臂出血：壓迫肱動脈；方法是用手指壓迫上臂肱二頭肌內側緣將肱動脈向肱骨幹壓迫。
8.手掌、手背出血：壓迫尺動脈、橈動脈；方法是用兩手拇指分別在手腕的尺動脈和橈動脈處壓迫。
9.手指和腳指出血：用拇指、食指分別在手指或腳趾的兩側動脈處壓迫。
10.下肢出血：壓迫股動脈；用拇指單或雙、或手掌重疊在腹股溝韌帶中點處，將其用力向後、向下將搏動的股動脈壓在股骨上。
11.小腿出血：壓迫膕窩動脈；一手固定膝關節正面，另一手拇指摸到膕窩處（膝後區的菱形凹陷）跳動脈，用力向前壓迫。
12.足部出血：壓迫脛前動脈和脛後動脈；方法是用兩手拇指分別壓迫足部中部近腳處（脛前動脈）和足跟內側與內踝之間（脛後動脈）止血。
澎湃新聞：如何使用止血帶止血？封啟明：止血帶止血法，只適用於不能用加壓止血的四肢大動脈出血。如，上肢出血：肱動脈，上臂上三分之一處；下肢出血：股動脈，大腿上三分之一處。
方法是用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其鬆緊度以摸不到遠端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環，易損傷神經，造成肢體壞死。
橡皮止血帶止血法：常用一條長1米的橡皮管，先用繃帶或布塊墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當拉長，繞出血傷口上端肢體2-3圈後固定，藉助橡皮管的彈性壓迫血管而達到止血的目的。
布條止血帶止血法：常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上，拉緊或用「木棒、筷子、筆桿」等擰緊固定。
使用止血帶止血時有以下注意事項：
1.止血帶不能扎在上臂的中1/3部，因為此處有橈神經通過，此處止血帶壓迫有可能損傷神經。
2.止血帶不能直接接觸皮膚，必須有襯墊。
3.止血帶的鬆緊度以出血停止，遠段摸不到搏動為合適。
4.使用止血帶的時間超過兩個小時，要每隔一個小時放鬆一次，每次3-5分鐘，這樣止血帶遠端的肢體不至於因持續缺血而壞死。
5.為避免放鬆止血帶時大量出血，放鬆期間可改用指壓法臨時止血。
6.上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標明使用止血帶的部位和時間。
澎湃新聞：直接壓迫止血，適用哪些部位？直接壓迫傷口止血法，通常可用於各部位的出血。
傷口覆蓋紗布、手帕等後，以手指或手掌直接用力壓迫，一般壓迫約數分鐘後，出血往往可以停止，然後加壓包紮。此法是現場急救中應用機會最多、最易掌握的即刻有效止血方法。
澎湃新聞：如何正確包紮，有哪些注意事項？現場包紮的目的是為了保護創口、防止感染、壓迫止血、固定骨折。要做到操作要輕巧、傷口要包全、鬆緊要適宜、固定要牢靠。
現場常用包紮材料是三角巾、繃帶，也可以用衣服、被單、毛巾、圍巾、手絹製成三角巾、繃帶使用。包紮的主要目的是簡易止血、保護傷口和固定。主要步驟如下：
判斷傷情，暴露傷口：將覆蓋傷口上的毛髮衣服剪掉，暴露傷口；包紮傷口，有條件進行傷口的消毒處理，儘可能使用消毒物品包紮，沒有條件時對接觸傷口儘量清潔；包紮打結時要避開傷口。
包紮時要注意：如遇大面積或較深的傷口時，不要直接使用碘酒、酒精，以免引起疼痛性休克；骨折的斷端及軀體外露的內容物（如腸子外溢等）不能回納；傷口上的異物不要拔除，有條件可適當剪短外露異物過長尾端，再進行包紮固定，以便於搬運；斷肢斷指等不要丟棄，用乾淨的物品包好，外套塑膠袋，放入裝有冰塊的容器中，隨傷員帶回醫院，斷肢斷指不能直接浸泡在水中或冰中。
如果遇到特別傷口，比如腹部內臟暴露，包紮時傷員應取仰臥位，屈曲下肢，使腹部放鬆，以降低腹腔內的壓力。先蓋上乾淨的敷料保護好脫出的內臟，再用厚敷料或寬腰帶圍在脫出的內臟周圍（也可用乾淨的碗罩住），然後進行包紮。
再如開放性氣胸的包紮方法，應儘快封閉胸壁創口，使開放性氣胸變為閉合性氣胸。用急救包外皮內面（無菌面）迅速緊貼於傷口，然後用多層紗布或棉花做墊，用三角巾加壓包紮。
如果患者有腦組織膨出，應當用無菌紗布覆蓋膨出的腦組織，然後用紗布折成圓圈放在腦組織周圍（也可用乾淨的瓷碗扣住），以三角巾或繃帶輕輕包紮固定。
澎湃新聞：斷肢如何保存？意外事件造成斷肢在生活中雖不常見，後果卻十分嚴重。
保存斷肢的方法，首先是要用乾淨的紗布或布條將斷肢包好，再放在塑膠袋中並將口系住，最後保存在有冰水或冰塊的容器中。
千萬不可以把斷肢浸在酒精、消毒水或鹽水中轉運。這樣就破壞了斷肢的組織結構，影響再植的成活率。
我們一定要記住，斷肢保存需要的是冷藏而不是冷凍。因為如果把組織細胞凍壞了，那麼再高明的醫生也無能為力了。