生長曲線裡的秘密

2021-01-16 中華醫學期刊網

大部分有孩子的家庭，家長家家都有本《母子保健檔案》，這本手冊在孩子2歲之前經常打疫苗階段，父母還經常翻看，2歲之後孩子疫苗打得少了，父母也就把它放到抽屜裡很少打開，甚至漸漸忘了這本手冊。其實，這本手冊裡有幾頁很「燒腦」的內容，就是生長發育曲線。請多拿出來翻一翻，在這謎一樣的線條中，藏著很多孩子生長發育的秘密。

逢年過節，親朋聚會，大家都會關心小朋友長高沒有。其實，孩子的身高、體重可不能只有想起來時才關注一下，由於營養、睡眠、環境等問題造成的身體超重、身高不達標，若不能及時發現，將會對孩子的成長造成終身影響。時常關注孩子身高、體重發展走向，及時糾正養育問題，孩子才能長得高、長得好。身高、體重等體格發育指標測量起來並不複雜，父母在家可以固定測量周期。根據孩子生長發育的特點，建議對於1歲內的嬰兒，每1～2個月測量1次身高、體重。對於1歲以上幼兒，每3～6個月測量1次身高、體重。

測量的時間 

測量的時間最好在孩子生日那天。比如，孩子是6月18日生日，父母可以在當月的18日為孩子測量身高、體重。為增加測量的可對比性，避免早晚測量誤差，可以固定同一時間，比如睡前或早上起床時測量。


測量姿勢 

不足3歲的幼兒應測量臥位身長，3歲及以上兒童測量立位身高。臥位測量時，嬰幼兒的頭部、軀幹和下肢應在同一直線上；立站測量時，最好選擇貼有身高刻度的牆面或門框作為測量身高的工具，每次測量時要脫鞋，腳後跟、後背、頭都處於同一條直線上，家長站在一側讀取數值。


注意事項 

測量前要調電子稱和身高儀的零點。測量體重時，應儘量空腹、穿單衣，脫去繁重的外衣和紙尿褲，若穿著較厚，應減去厚衣的重量。每次測量時，應儘量使用同一個電子秤，同一個刻度表，減少誤差產生。


目前在醫院，常用的判斷兒童身高、體重的評價標準不一樣，有的用世界衛生組織0～18歲兒童身高、體重標準，有的用國內9市0～18歲兒童身高、體重標準，像北京、上海這樣的大城市還有自己的兒童身高、體重評估表。不過，最常用的還是前2個。無論是哪個標準，所反映的兒童生長軌跡、趨勢都基本一致。不過兩個標準也有一些細微的差異，從小年齡段兒童身高這一項來看，國內標準比世界衛生組織標準中位數要高了1釐米左右，7歲時2個標準身高的中位數相差2釐米左右。相對而言，國內標準更適合中國兒童的營養特點和體格發育情況，家長可以從網上下載相應的生長曲線圖。


這2個標準分別有均值標準差法和百分位曲線圖，對於判斷個體發育情況的監測，選擇百分位曲線圖法更為直觀有意義。生長曲線圖分為男童和女童，評價時首先要算好孩子的年齡（歲或者月齡），在對應的性別百分位圖上標出對應的月齡測量的身高、體重值。百分位法通常分為7個檔次，分別為3、10、25、50、75、90、95、97百分位數。身高（體重）百分位數的意義，就是同性別同年齡的100個兒童中，從矮（瘦）到高（胖）排隊。如果身高（體重）值低於第三百分位數，就屬於生長遲緩（低體重），第三百分位至第25百分位屬於中等偏下水平，第25百分位至第75百分位屬於中等水平，第75百分位至第97百分位屬於中等偏上水平，大於第97百分位屬於上等水平。

在測量好孩子當前身高的時候，父母還可以根據生長曲線，大體預測一下孩子未來的成年身高。比如一個女孩，當前的身高位於第25百分位數水平，那麼，對應的成年身高即為157釐米，再比如一個男孩當前的身高位於第10百分位數水平，雖然處於正常身高水平，但所對應的成年身高為164.9釐米。


父母可以結合孩子的遺傳靶身高，判斷孩子目前的身高是否滿意，如果以上的男孩遺傳靶身高是170釐米，而當前的身高僅在第10百分位水平，那麼說明孩子當前的身高不夠滿意，父母應增加對孩子身高的關注度和警醒。


如果兒童身高水平低於同年齡同性別兒童的平均身高的2個標準差，應檢測排除生長激素缺乏或甲狀腺素缺乏。


需要提醒的是，孩子的身高也並非越高越好，如孩子太高或生長速度太快，也應考慮內分泌疾病，如性早熟或腦垂體的異常。


TIPS：遺傳靶身高的計算方法

男 孩 ＝（父身高+母身高+13）÷2釐米

女 孩 ＝（父身高+母身高–13）÷2釐米


兒童的生長速度是有一定規律的：出生後第一年，孩子一般會長高25～26釐米；第二年長10～12釐米；第三年，長8～9釐米，以後隨著生長速度會減慢。3～4歲的兒童年身高增長7～8釐米；4歲至青春期，每年長5～7釐米，每年體重增長1～2千克。


如果孩子在近斯內生長發育變緩，父母要考慮環境因素是否阻礙了孩子的正常生長。而生長速度的急速下降，應考慮孩子是否患了影響生長發育的內分泌疾病。


判斷孩子的身材是否勻稱，最簡單的方法就是比較其身高與體重水平，如果身高的百分位水平與體重相當，說明孩子的身材很勻稱，應繼續保持，注意避免超重；如果身高的百分位水平大於體重百分位水平，說明孩子的身材比較苗條；如果身高的百位位水平小於體重百分位水平，說明孩子的身材較粗壯，應注意控制體重的過速增長，預防兒童肥胖。值得一提的是，肥胖容易導致孩子骨齡提前，會影響孩子成年後的身高。


撰文：李明明 

指導專家：康如彤（湖南省兒童醫院兒童保健所主任醫師）


本文來源：健康世界



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