(1)停經,多有停經史6-8周,有20%—30%患者無停經史。
(2)腹痛是輸卵管妊娠的主要症狀,佔95%。輸卵管妊娠發生流產或破裂之前,常表現為一側下腹部隱痛;當發生流產或破裂時,突感一側下腹部撕裂樣疼痛,伴噁心嘔吐。
(3)陰道流血佔60%~80%。胚胎死亡後常有不規則陰道流血,一般不超過月經量。陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出,是子宮蛻膜剝離所致。陰道流血一般在病灶去除後方能停止。
(4)暈厥與休克為腹腔內出血及劇烈腹痛所致。症狀輕重與陰道流血量不成正比。
(5)腹部包塊輸卵管妊娠流產或破裂時所形成的血腫時間較久,血液凝固與周圍組織粘連所致。
(6)腹腔內出血徵象貧血貌,脈搏細弱,血壓下降等休克表現。下腹部壓痛反跳痛,可有移動性濁音。
盆腔檢查
陰道陰道內常有來自宮腔的少許血液。陰道後穹隆飽滿,有觸痛,後穹隆穿刺可抽出血液。
輸卵管輸卵管妊娠未發生流產或破裂者,除子宮略增大外,可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。
子宮宮頸舉痛或搖擺痛為輸卵管妊娠的主要體徵之一。內出血較多時,子宮有漂浮感。子宮一側或其後方可觸及腫塊,邊界不清,觸痛明顯。
陳舊性宮外孕是指輸卵管妊娠流產或破裂後,腹腔內反覆出血,出血後又自然停止,在盆腔片形成邊界清楚的實質、表面不規則的血腫。患者曾有典型的輸卵管妊娠的症狀,月經可能已恢復正常。婦檢可捫及子宮一側有腫塊,質軟,如血塊狀,表面不規則,有壓痛;後穹隆穿刺陽性,或僅抽出少黃色液體或小血塊;hCG可陰性;B超顯示子宮周圍不規則包塊和盆腔少量積液,B超檢查不可能有完的胚囊和典型的積液體徵,易與盆腔炎、附件腫瘤相混滑。所以B超的診斷價值有限,不能作為確診個據。後穹隆穿刺是較可靠的診斷依據。