蟯蟲【奇特一生

2021-01-16 我愛寄生蟲


蠕形住腸線蟲（Enterobius  vermicularis）又稱人蟯蟲，簡稱蟯蟲（pinworm），主要寄生於人體小腸末端、盲腸和結腸，引起蟯蟲病（enterobiasis），人是惟一的傳染源，換句話說，當發現新蟯蟲病人時肯定是從其他蟯蟲病人或帶蟲者傳染的。在兒童群居群體中，往往由於自身感染、食物或環境汙染而出現持續性的反覆再感染，使得蟯蟲病遷延不愈，易治難防。


先介紹蟯蟲的生命周期（生活史），再來談談它們的奇特之處。

蟯蟲生活史非常簡單，無需中間宿主，蟲卵時期無需離體在外界環境中發育。

蟯蟲成蟲主要寄生於人體腸腔（盲腸、結腸及迴腸下段）內，附著在腸黏膜上，以腸腔內容物、組織或血液為食。重度感染時甚至可達胃和食道。

蟯蟲雌雄交配後，雄蟲很快死亡從而被排出體外。

子宮內充滿蟲卵的雌蟲在腸內溫度和低氧環境中，一般不排卵。當宿主睡眠，肛門括約肌鬆弛時，雌蟲移行至肛門外，產卵於肛門周圍和會陰皮膚皺褶處。

每條雌蟲產卵多達萬餘個。產卵後雌蟲大多自然死亡，也有少數可重返迴腸腔，也可誤入陰道、子宮、尿道、腹腔等部位，引起異位損害。

粘附在肛周皮膚上的蟲卵，在34～36℃，相對溼度90%～100%，氧氣充足的條件下，卵胚很快發育，約經6小時，卵內幼蟲發育成熟，蛻皮1次後即成為感染期卵。

蟯蟲生活發育感染方式示意圖


雌蟲在肛周的蠕動刺激，使肛門周圍發癢，當患兒用手搔癢時，感染期卵汙染手指，經肛門—手—口方式感染，形成自身感染；感染期蟲卵也可散落在衣褲、被褥、玩具、食物上，經口或經空氣吸入等方式使其他人感染。 

被人食（吸）入的蟲卵在十二指腸內孵出幼蟲，幼蟲沿小腸下行，途中蛻皮2次，在結腸經第4次蛻皮後發育為成蟲。感染期卵孵出幼蟲到最後發育成熟產卵，約需2～4周。雌蟲壽命一般約為1個月，很少超過2個月。


奇特之處


父母為子代嘔心瀝血，不惜粉身碎骨,以殘烈的方式界定可憐天下父母心。繁衍後代成為蟯蟲生命最終極的目標，本就至多2個月的短暫一生，雄蟲卻早在與雌蟲交配之後就崩解離逝，先於雌蟲一步魂歸腸腔，而作為呼應，雌蟲完成排完卵的任務之後也緊隨雄蟲而去，甚至把留在子宮內的卵都全部拋灑在了肛門周邊的皮膚之上，真沒有辜負雄蟲的一片死心。

蟯蟲標本

奇特的蟯蟲卵結構在人體寄生蟲卵界獨樹一幟，屬劍走偏鋒，靠著它能暴行於世界而屹立不倒。

我們先看看教課書裡的描述，一般都是這樣的：蟯蟲卵無色透明，長橢圓形，兩側不對稱，一側扁平，另一側稍凸。很顯然這是光鏡下較為常見的一種形態描述，看後只能理解個大概，但蟲卵的立體輪廓具體啥樣，估計大多數人心裡仍沒個譜。奇特的蟯蟲卵究竟有何奇異特別之處呢？

光鏡下的蟲卵

蟯蟲卵的奇特形態是無法在光鏡裡真實呈現的，那年於是請人運用計算機3D軟體製作出了下面三維立體形態模擬，讓大家有大概整體的認識，個人感覺仍不太精準，還有改進的小地方。


據專業文獻研究報告，1984年王松山在題名《蟯蟲卵的掃描電鏡觀察》的文章中，對蟯蟲卵的結構作了詳細描述，現摘錄文中的一段，「掃描電鏡圖象顯示, 蟯蟲卵為一個三面體, 外形略似山植核狀，有三個面, 兩個是凸面，一個是凹面；兩個凸面對稱, 猶如一對蚌殼；凹面為長橢圓形, 由邊緣向中間凹陷逐漸明顯,以縱軸中線凹陷最深。 凸面與凹面最長徑與橫徑之比約為3:2。 三個面的移行部分均呈弧形，兩凸面交界線的彎曲程度大。」文中所附一張立體示意圖如下。

圖8.蟯蟲卵立體模式圖

L.凸面  V.凹面 R.兩凸面交界處 OA.蓋端 T.末端 


為更深理解蟯蟲卵形態，再附上文中所說的類似「柿子核」「山楂核」形態，於是從網上找到這兩種核的圖片。

山楂核  網絡圖片

柿子核  網絡圖片

如果生活中沒留意這兩種核的話，個人覺得類似皮划艇的形狀也說得過去，下面圖中的艇，如果兩邊欄稍高點會更象一些。

(網絡圖片)

蟯蟲卵這種非同一般的形狀結構加上自身比重較輕，個人猜想是有利於其在空氣中懸漂，並且還能增強其在外界吸附其它物體的能力，蟲卵能隨空氣吸入是蟯蟲卵侵入人體的另一重要方式。


另一有待探究證實的奇特是其極簡生命周期下的真正逆行感染，一旦坐實，就把蟯蟲的極簡生活周期推向頂峰。所謂逆行感染指排於肛周的卵在適宜條件之下可孵化出幼蟲，幼蟲可爮入腸腔發育為成蟲。文獻研究記載，運用人工孵化出的幼蟲放置肛周能完成實現逆行感染，最終能查見蟲卵。當前研究的關鍵在於肛周蟲卵能否自行而非人為幹預孵化出幼蟲，仍需有力的證據來證明，據個人實際工作中肛周檢查蟲卵來看，還未曾見過空殼卵或者說相對完整的破殼卵，關注點都在是否陽性上，忽視了卵內容物的有無，算是缺乏有力證據的因素之一吧。

（2018.3.14 整理製作編寫 朱紅剛）

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    蟯蟲的傳染途徑主要是在幼兒及兒童間接觸傳染。主要症狀為肛門及肛門周瘙癢，幼兒或兒童會由於瘙癢而抓撓瘙癢部位，同時沾染上蟯蟲蟲卵，再通過接觸玩具，座椅或門把手等將蟲卵擴散到孩子容易碰到的生活範圍內，其他孩子再碰觸已被沾染蟲卵的玩具桌椅等物品感染。一般來講，如果幼兒園內有一名兒童感染者，會在短時間內，將會傳染給所有同範圍的幼兒及兒童。
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