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點擊查看「響應政府的號召,承擔公立醫院應有的社會責任,我們希望為藏族同胞的健康做一些務實的事。」今年3月,北京清華長庚醫院執行院長董家鴻到青海為肝包蟲病患者義診時說。
經過近半年的籌劃,8月初,「清華大學精準醫學研究院包蟲病研究中心」在青海正式成立,中心將從病原學、防控、篩查、診治、康復等各個環節,切實推動建立包蟲病精準防治體系。同時,青海行也就此拉開序幕,董家鴻教授帶領的肝膽外科團隊傳道、授業、解惑「蟲癌」,與青海省政府、衛計委及玉樹州衛計委、及醫院,就人才培養、團隊建設、基層醫師培訓等各方面進行交流討論,並通過「國際肝膽雲醫院聯盟」,為青海留下了一條不斷線的支援熱線。
董家鴻教授在學術論壇上做專題講座
董家鴻帶領清華長庚醫院肝膽胰外科團隊,張躍偉、項燦宏、段偉東副主任醫師、閆軍、盧倩主治醫師等,出席了青海大學和青海省醫學會主辦的「論劍崑崙——青海省肝膽胰高峰論壇」。董家鴻和肝膽外科介入專家張躍偉,分別就精準肝切除、離體肝切除治療泡型肝包蟲病、肝膽外科中的血管切除重建、介入治療肝細胞癌的最新進展發表演講。
傳道:離體肝切除術挽救終末期蟲癌病患
包蟲病俗稱「蟲癌」,其中,肝包蟲病分為泡型和囊型兩類。泡型肝包蟲病具有浸潤性生長和轉移的特點,但不同於其他肝臟惡性腫瘤,其發展緩慢,即使嚴重侵犯肝門結構和肝後重要血管,剩餘的健康肝組織通常也能夠再生到足以滿足生理的需求。但過度複雜的肝包蟲病的手術治療具有極大難度,被認為是肝臟外科最後的堡壘。
針對終末期泡型肝包蟲病,因病灶浸潤範圍廣、深,往往無法體內切除病灶。董家鴻教授將離體肝切除術創新應用於泡型肝包蟲病的治療,給患者帶來了巨大福音。離體肝切除,是將整個病肝自體內移除,精準切除包蟲病灶並修復餘肝血管和膽管後,將健康肝組織移植回體內。這一手術的關鍵點在於,切除病灶後修復剩餘肝組織,包括門靜脈、肝動脈、肝靜脈、膽管等四組脈管結構修復,只有保證脈管結構的完整重建和通暢,才能得到良好的手術效果。目前,董家鴻教授帶領的團隊已經完成這一國際首創手術30例,術後長期效果良好。
北京清華長庚醫院介入專家張躍偉教授進行主題演講
授業:10餘小時創國際首例包蟲切除術式
論壇結束後,董家鴻教授帶領醫師團隊進行示範手術。17個小時的手術中,董家鴻教授、段偉東、閆軍、盧倩醫師,先後演示了肝門部膽管癌根治性切除術;胰十二指腸切除術;擴大左半肝切除+膽腸吻合術;以及最複雜的肝胰十二指腸切除術,聯合肝後下腔靜脈切除、門靜脈左支切除重建和腹腔動脈淋巴結切除術。
針對肝包蟲病的治療,「徹底清除病灶,最大化保留健康肝臟組織」,是董家鴻堅持的理念。
在為一例終末期泡型包蟲病患者手術時,董家鴻發現包蟲不僅侵犯了患者右半肝臟,直至右側腎臟前方,同時侵犯了十二指腸、肝十二指腸韌帶和胰腺後淋巴結。為了徹底清除病灶,董家鴻選擇「肝胰十二指腸切除術」,這一手術同時涉及了肝臟、肝外膽管、胰腺、十二指腸和膽囊以及肝後下腔靜脈和門靜脈等多處組織器官。病灶緊緊包裹了進入肝臟的血管和肝後大血管,一旦發生損傷則嚴重危及患者的生命。董家鴻等憑藉精湛的肝臟外科、膽道外科、胰腺外科和血管外科技術,最終成功切除佔患者肝臟近60%的病灶,在不輸一滴血的條件下,順利完成這一國際首例重大手術。
董家鴻教授(中)為當地患者進行手術
凌晨5點剛剛結束手術,7點鐘,董家鴻教授帶領清華長庚肝膽團隊再次出發,前往玉樹。
董家鴻教授在玉樹州人民醫院查房
玉樹州是囊型肝包蟲病高發區域,相較泡型包蟲病,囊型包蟲病較少浸潤性生長,存在一個相對完整而硬質的纖維外膜,手術難度相對較小。最佳的手術方式是完整的病灶切除,但如果技術條件限制不能完整切除病灶,而單純進行次全切除或內囊摘除則存在一定的復發風險。
為了能夠根治患者的病灶,同時向當地醫生展示規範的手術技術,董家鴻教授和項燦宏教授分別進行演示手術,於玉樹州人民醫院和八一醫院,進行肝包蟲病外囊完整切除術和右後葉切除術。
董家鴻院長在玉樹州人民醫院演示規範的手術操作
解惑:醫學聯手宗教遏制蟲癌病緣
手術後,清華長庚醫療團隊向當地醫院工作人員普及包蟲病的最新治療理念和規範化的治療方式。
董家鴻院長向當地醫護人員傳授肝包蟲病治療知識
宗教活動是當地藏區人民日常生活中重要的組成部分,據當地衛生部門和醫療機構介紹,許多藏區佛教信徒就醫前首先到宗教機構向活佛「打卦」,以此決定自己的選擇。融入這種習俗文化,為了更好地宣傳防治包蟲病的科普知識,尤其從源頭上降低發病率,讓患者儘早就醫,董家鴻專程拜訪了當地禪古寺的活佛「洛卓尼瑪 仁波切」。董家鴻表達了醫學界與當地宗教界合作,針對包蟲病防治,對藏民進行健康教育和就醫理念的轉變,最大化地改善當地牧區群眾健康水平。洛卓尼瑪 仁波切十分支持董家鴻的想法,並向清華長庚團隊成員贈送佛珠和書籍。
在我國新疆、青海、寧夏、甘肅、內蒙和西藏等畜牧業發達的地區,肝包蟲病發病率高,導致牧區群眾因病致貧,因病返貧。這一疾病的防治已被納入到國家「十三五」規劃之中。北京清華長庚醫院在執行院長董家鴻教授的帶領下,正在青海積極行動!