前不久，瞳瞳我看到一則報導說，一個4 歲的孩子近視600 多度，不禁感慨，最近幾年青少年近視的患病率越來越高，更為嚴峻的是，很多孩子在上幼兒園的時候已經出現近視。
不少家長為此發愁，大家都特別不想讓孩子戴眼鏡。
也有很多細心的家長，會第一時間帶孩子去醫院檢查，希望孩子是假性近視。
但是近視真的還有真假之分嗎？
什麼是「假性近視」？
其實「假性近視」這個概念並不是很確切，在國際上也很少有這個提法，它並不是屈光學上講的近視。
目前無論是我國採用的《疾病分類與代碼GB/T 14396-2016》，還是國內新農合 ICD-10 標準編碼、國際 ICD-11 疾病編碼，都沒有「假性近視」名稱。
《疾病分類與代碼GB/T 14396-2016》截圖
所以說，「假性近視」的命名在醫學界是存在爭議的，很多醫生覺得把它叫做「調節性近視」會更為妥當，因為這是一種用眼過度後睫狀肌出現調節痙攣的現象，簡單來說就是眼睛疲勞的狀態。
不過國內大眾對於「假性近視」一詞的接受度卻非常高，這是因為我國近視診療的研究與科普領域仍存在空白。
那麼今天瞳瞳就帶大家來了解一下它的原理。
「假性近視」的原理
首先我們需要知道，如果把眼球當做相機，那麼近視的本質就是這個相機的鏡頭不對焦。
具體來說，眼球的屈光狀態是由眼軸（眼球長度）、角膜曲率（角膜的彎曲度）、晶狀體屈光力（相當於相機的變焦鏡頭）決定，三者任何一項發生變化都會造成屈光不正。
01.其中，眼軸是決定屈光狀態的主要因素，其到 14 歲時可達到成人水平，到青春期基本不再增長。眼軸增長會使眼球屈光狀態向近視化漂移，並且正常情況下，眼軸是不會縮短的，所以人一旦因為眼軸增長而導致近視，便無法治癒。
02.而3 歲以後角膜曲率發育基本穩定不再變化，所以對於 3 歲後的兒童，我們也基本不考慮角膜曲率這個因素。
03.那麼就只剩下晶狀體這一因素了，晶狀體是一個可以改變自身屈光度的調節器官，也就是說晶狀體是一個變量，這個變量變化時也導致眼球的近視狀態發生變化。
於是不難得出，「假性近視」的出現是跟晶狀體這個變量的變化有關係的，其原理如下：
當我們看近處的時候，睫狀肌會收縮，使得與它相連的懸韌帶鬆弛，晶狀體變凸，屈光力增強，會聚光線的能力更強，眼睛就能看清近處的物體。
但是，睫狀肌長時間處於收縮的工作狀態，就可能引起疲勞痙攣。所謂的「假性近視」，指的就是睫狀肌的這種疲勞狀態。
「假性近視」的診斷
綜上所述，根據其臨床特點判斷，「假性近視」多見於兒童青少年，主要表現為遠視力低於近視力、視力不穩定。
「假性近視」的主要診斷方法有：霧視法和散瞳法。
其中散瞳法是公認的鑑別診斷最可靠方法，一般會使用睫狀肌麻痺藥（也就是散瞳藥），讓睫狀肌不工作，眼睛處於一個自然的狀態再進行驗光，從而獲得眼球真實的屈光度數，若散瞳後眼屈光度下降，則為「假性近視」。
此外還有不常用的同位動態檢影法，亦可檢測「假性近視」。
「假性近視」的治療方法
「假性近視」的治療方法主要有：
1、放鬆調節療法（藥物療法、戴凸透鏡法、遠眺法）；
2、睫狀肌訓練療法；
3、綜合療法（包括放鬆調節療法、睫狀肌訓練療法、雙眼視訓練及提高視覺中樞的興奮性改善視覺功能的療法）。
好瞳目針對兒童青少年近視防控，推出的綜合防控療法，旨在達成以下三個目標：
沒有近視的可以防止近視發生；
「假性近視」可以治療恢復；
「真性近視」可以防控發展。
希望更多的家長能早些正確對待孩子的近視問題，讓我們一起守護孩子明亮的眼睛。
▌部分素材來源：丁香園、丁香醫生、科普中國
本文專家：歐召喜，眼科主任醫師，東莞市東部中心醫院
責編：劉濱福
校對：劉志錦
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