前段時間，我看了一個關於青少年視力矯正市場亂象的視頻。
視頻中提到的近視治療方法五花八門：梅花針、耳豆、艾草灸眼儀、針灸、按摩、訓練儀器、特效眼鏡、藥敷、走鵝卵石路……卻都沒有治癒近視或降低近視度數。
專家表示這些治療只能緩解一些視疲勞症狀，不能消除近視。
但我身邊卻有很多朋友提到，孩子去做各類近視治療後的確降低了近視度數，其中有個小孩甚至下降了 300 度，這又是怎麼回事？
近視本質是眼球這個相機的鏡頭不對焦
眼球這個相機的屈光狀態是由角膜曲率（角膜的彎曲度）、眼軸（眼球長度）、晶狀體屈光力（相當於相機的變焦鏡頭）決定。
其中任何一項發生變化都會造成屈光不正。人眼屈光狀態也是由這三者的不同組合變化來決定的。其中，眼軸是決定屈光狀態的主要因素。
眼軸增長會使眼球屈光狀態向近視化漂移（正常情況下，眼軸不會縮短）。
所以正常情況下，只要眼球的生物學形態參數（眼軸、角膜曲率、晶狀體）不變化，近視就不會變化。
只有眼球生物學形態發生變化時，近視才會變化。眼球的生物學形態參數變化的情況包括但不限於：
做屈光手術時，把角膜曲率變平坦了，近視程度就降低了；
做有晶體眼人工晶體植入術（ICL）時，植入了人工晶體，相當於在眼球內多增加了一個人工晶狀體原件，近視狀態改變了；
兒童眼軸發育變長，近視程度加深了。
我們再來看一下視頻中的調查，提到的各種治療近視的方法中，沒有任何一種可以讓角膜曲率變平坦，沒有任何一種可以可以讓眼軸縮短，所以也不能減少近視。
其實，人一旦近視，便無法治癒。
驗光查近視就像量身高
如上文所述，眼球的屈光狀態是由角膜的彎曲度、眼球長度（眼軸）和晶狀體的屈光度共同決定的。
其中：
3 歲以后角膜曲率發育基本穩定不再變化，所以對於 3 歲後的兒童，我們基本不考慮角膜曲率這個因素。
眼軸從 3~14 歲僅僅增長 1 mm，到 14 歲時可達到成人水平，到青春期基本不再增長。
當一個人的角膜曲率穩定，而又能控制晶狀體的調節時，影響近視的因素就只剩下眼軸了，這就是為什麼臨床研究認為眼軸是影響近視進展的最重要因素了。
而晶狀體是一個可以改變自身屈光度的調節器官，也就是說晶狀體是一個變量，這個變量變化時也導致眼球的近視狀態發生變化。
這就很像測量身高的過程。眼軸就是身高，晶狀體的調節力就像是量身高時穿上了不同鞋跟高度的高跟鞋，測量出來的身高越高等同於近視程度越深。
人眼晶狀體的調節能力與年齡成反比，可以通過公式：最小調節幅度=15-年齡*0.25 來計算其調節力。
兒童的調節能力很強。比如一個 8 歲的兒童，至少有：15-8*0.25=13D 的調節。
這就像這孩子有 13 雙鞋子，鞋跟高度從 1cm~13cm，測量身高時，他可以穿任意一雙鞋子去量身高。
同時，由於兒童調節力強，當用眼不當，比如持續高強度近距離用眼時，會產生調節痙攣，晶狀體無法自然放鬆，這就像穿了 8cm（調節痙攣 8D）的高跟鞋無法自己主動脫下來，這時去量身高的結果是包含鞋跟高度的，表現為近視度數過高。
這也是我們所說的「假性近視」。
綜上所述，不管是不是假性近視，對於兒童驗光，一定要在晶狀體調節靜止或不調節的情況下進行。
然而，想要讓兒童在驗光的過程中自行保持調節靜止是比較困難的。
對此，我們一般通過霧視/調節訓練或上文提到的擴瞳驗光（睫狀肌麻痺）來幫助其「脫掉高跟鞋」。
按摩後近視「下降 300 度」，是因為孩子根本就沒有近視
所以，有朋友說，孩子小時候檢查發現近視，但吃藥後就治好了。可以理解為：
檢查時是假性近視（高跟鞋沒有脫下來），吃藥（其實和近視無關，也許是用眼條件和習慣改善了）後，高跟鞋脫下來了，假性近視消除了。
另外，還有朋友說兩月前去做了穴位按摩理療，近視真的從 600 度下降到了 300 度。可以理解為當時驗光沒驗好，把 300 度驗成 600 度了，穴位按摩理療後，「高跟鞋脫了」，近視回到了 300 度。
同樣的，梅花針、耳豆、艾草灸眼儀、針灸、按摩、藥敷、走鵝卵石路等等，都可能是這樣的原因。並不是這些治療本身減少了近視，而是本來就沒有近視。
題圖：圖蟲創意
責編：joy
本文作者：上海新虹橋國際醫學園區美視美景眼科中心業務院長，副主任醫師、國際角膜塑形學會資深會員（FIAO）