接種過卡介苗也可能得結核病

2020-12-17 浙江新聞

　　講座主題：預防結核病

　　主講人：杭州市紅會醫院結核科副主任醫師魏強

　　新生兒在出生時一般都接種過「卡介苗」。你可以看看自己左上臂處是否有一個凹凸的疤痕，那就是打「卡介苗」留下的印記。

　　接種過「卡介苗」是否就高枕無憂了？

　　關於卡介苗的保護力，學術界其實是有爭議的。據臨床統計，接種過卡介苗的人患結核性腦膜炎和患血行播散性結核病的機率確實很小，但並不會改變患肺結核的機率，如在接觸痰塗片陽性的患者後，仍然有被傳染的可能。所以，不能認為接種了卡介苗就保險了。

　　我國治療結核病的治癒率相較過去提高了很多，初治(第一次赴院治療)治癒率達90%以上，甚至達98%，而且復發率亦降到3%以下。但結核病人數仍然很多，我國是全球22個結核病高負擔國家之一，結核病人數位居世界第二位。

　　此外，還有不少是潛在結核病患者，就是已感染了結核病菌但還未發病的人群；沒發病的原因是其自身抵抗力非常強，連症狀表現也沒有；但現在不發病不代表將來不會發病。

　　醫生的建議是：已接觸了肺結核病人；老人或患慢性病免疫力處於下降趨勢的人群，以及學生、民工等要過群居生活的人群去醫院做PPD皮試。

　　PPD皮試反應越強，受到結核菌感染的可能性越大，PPD皮試強陽性，就代表感染過結核菌；兒童及青少年中強陽性反應或新轉陽者，可給予預防性的抗結核治療，不需要住院，用藥劑量也和一般的結核病治療不同；

　　PPD皮試陰性也不代表一定沒有感染過，有些是剛感染了但還沒到產生反應的時間——一般反應時間至少一個月，老年人做皮試也往往反應不出來，建議加拍胸片或做痰檢。

　　免疫力低下患者也建議去醫院測測有沒有感染到結核菌，比如愛滋病患者，醫院可幫助免費做檢查。

　　據都市快報 記者 章貝佳

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