第五章 祛暑劑
第五章祛暑劑［要求］1．祛溼劑的概念、適應範圍、分類及應用注意事項。2．掌握：香薷散、六一散、清暑益氣湯。3．熟悉：桂苓甘露散。4．了解：清絡飲。
《黃帝內經·素問·熱論》云：「先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。」故，凡夏月感受的熱病，統稱為暑病。其中，單純暑邪而病者治以祛暑清熱；兼表寒者治以祛暑解表；兼溼邪法當清暑利溼；暑熱所傷，氣陰兩虛者，則應清暑益氣與養陰。
5-1 祛暑清熱
清絡飲：荷葉、金銀花、絲瓜皮、西瓜翠衣、扁豆花、竹葉心
簡介：來自《溫病條辨》的祛暑方，全方六味藥皆用鮮品，用於治療「暑熱傷肺經氣分之輕證」，實際就是一劑解暑的涼茶配方。
1）巧記法：
西施河邊(摘)花葉（西瓜翠衣、絲瓜皮、荷葉、扁豆花、金銀花、竹葉心）
2）湯頭歌訣：
清絡祛暑六藥鮮 銀扁翠衣瓜絡添 佐以竹葉荷葉邊 暑熱傷肺輕證安；
3）方解記憶法：
銀花與竹葉的搭配為《溫病條辨》常用，出現在銀翹散、清營湯等方劑中：銀花能清熱更可透散熱邪，竹葉清心除煩利尿；扁豆花芳香化溼、健脾和中；西瓜翠衣清熱生津，《本草逢原》：「西瓜，能引心包之熱，從小腸、膀胱下洩，能解太陽、陽明中暍（中暑）及熱病大渴，故有天公白虎湯之稱。」；絲瓜皮清熱利水通絡；荷葉消暑利溼涼血。
六味藥都可清暑熱，但又各司其職，功能可分別歸納為：透熱、清心、化溼、生津、通絡、涼血。
5-2 祛暑解表
香薷散：香薷、白扁豆、厚樸
簡介：出自《太平惠民和劑局方》，用於夏月感受寒溼之陰暑。症見：惡寒發熱無汗，頭身困重，胸悶腹脹，其苔白，脈浮。
1）巧記法：略；
2）湯頭歌訣：
香薷散中扁豆樸 祛暑解表化溼阻 易豆為花加銀翹 新加香薷化溼阻；
3）方解記憶法：
香薷有「夏月麻黃」之稱，既能發汗解表又可利溼；厚樸行氣化溼，針對胸悶、腹滿等症；白扁豆健脾利溼。可見，三味藥皆可針對溼邪，但一個兼能解表，一個行氣，另一個健脾，三者合用祛邪與扶正兼顧。
藿香正氣散與香薷散同為夏月解表化溼之品，不同點在於：藿香正氣散表證較輕，而溼滯較重，故理氣和中為主，兼以解表散寒；而香薷散以惡寒發熱，無汗，頭身重痛為主證，其腹痛洩瀉、胸悶等溼滯之裡證較輕，故以祛暑解表為主，兼以化溼和中。
新加香薷飲：香薷、扁豆花、厚樸、銀花、連翹
簡介：出自《溫病條辨》，是上方的一個加味，更適合夏月感受寒涼後，寒熱錯雜的情況。典型症狀比香薷散多了口渴面赤心煩，脈浮數。
1）巧記法：略；
2）湯頭歌訣：
香薷散中扁豆樸 祛暑解表化溼阻 易豆為花加銀翹 新加香薷化溼阻；
3）方解記憶法：
本方用扁豆花替代扁豆，一方面有劑型的需要，另一方面，扁豆花與扁豆相比健脾功能弱一些，但透表化溼能力更強，其與銀花、連翹共同清透上焦之暑邪。本方用銀花、連翹搭配香薷，有銀翹散的影子（後者是用銀花、連翹搭配荊芥、淡豆豉），使得新加香薷飲藥性偏涼，但寒熱並用，主治暑熱復感外寒，兼有溼邪的情況，與香薷散的區別在於雖然都有發熱惡寒，但本方證有口渴面赤等暑熱之證。
附《溫病條辨》原文：「形似傷寒，右脈洪大，左手反小，面赤口渴而言。但以汗不能自出，表實為異，故用香薷飲發暑邪之表也。按香薷辛溫芳香，能由肺之經而達其絡。鮮扁豆花，凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，惡其呆滯也，夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花為最，如無花時，用鮮扁豆皮，若再無此，用生扁豆皮。厚樸苦溫，能洩實滿。厚樸，皮也，雖走中焦，究竟肺主皮毛，以皮從皮，不為治上犯中。若黃連、甘草，純然裡藥，暑病初起，且不必用，恐引邪深入，故易以連翹、銀花，取其辛涼達肺經之表，純從外走，不必走中也。溫病最忌辛溫，暑病不忌者，以暑必兼溼，溼為陰邪，非溫不解，故此方香薷、厚樸用辛溫，而餘則佐以辛涼雲，下文溼溫論中，不惟不忌辛溫，且用辛熱也。」
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