愛滋病疫苗距離我們還有多遠？
今天中午醫院附近吃飯的時候，還有醫生問，聽說愛滋病疫苗要成功了，我們是不是要失業了？
這樣的問題其實不難回答，傳染病疫苗那麼多，傳染病醫生依然沒有失業，不說新發傳染病層出不窮，即使早就有疫苗的麻疹、狂犬病不也依然沒有被消滅麼。
當然即使是傳染病醫生，也希望有朝一日愛滋病能像天花那樣徹底從地球消除，成為歷史。但是估計我退休之前不會因為疫苗的應用而失業。
由於工作關係比較關注愛滋病治療和預防的研究進展，和很多傳染病工作者一樣，經常會聽到愛滋病疫苗取得進展的新聞。
年齡大一些的愛滋病專業的臨床或者研究人員，可能都已經聽麻木了，但是普通群眾很多人對愛滋病疫苗取得進展的消息還是很激動的。
目前疫苗的誤讀已經被廣大專業人士指出來，主要概念總結如下
疫苗進行到2a期，只是驗證了疫苗的安全性和反應性，能夠刺激受實者產生抗體，但是這個抗體是不是保護性抗體還沒有驗證。保護性抗體才是我們需要的，HIV感染者也都有抗體，但是這個不是保護性抗體。
傳染病醫生喝酒時候經常開玩笑，「你不要酒後亂性去，小心得愛滋病！」傳染病醫生嘿嘿一笑說：「我不怕，我有抗體！」
這個玩笑的重點就是，如果你有HIV的抗體，只能表示你被感染了，而不具有保護性。
而疫苗還需要2b期和3期實驗進一步驗證有效性，也就是到底有沒有效果，而以往有疫苗倒在3期實驗的悲劇。
完成3期實驗才可能上市，也就是可能還需要5到10年以上才可能完成上市，前提是能夠證明抗體有保護性。
HIV是人免疫缺陷病毒，只能是人來驗證這個實驗，人用疫苗也必須由人來驗證安全性和有效性。
由於愛滋病的特殊性，這個驗證需要漫長的時間，一個接受疫苗實驗的人，一兩年內被感染了，很容易證明疫苗失敗了；如果一兩年沒有感染，並不能證明疫苗效果。
一個接受疫苗的人對愛滋病肯定有所了解了，在前兩年收斂自己的行為而避免被感染，很正常，除非對照組感染率明顯高於實驗組，但是常理推測可能性不大。
所以像泰國的實驗那樣，實驗組和對照組都納入數千人，可能才會比較容易得出可信的結論。
即使疫苗上市，愛滋病預防有了辦法，也不能代表愛滋病被終結。前車之鑑很多呀，那麼多疫苗，實現消除的傳染病卻屈指可數。
最簡單的，安全套也可以預防愛滋病，為什麼還有那麼多人感染？疫苗上市後，普及性可獲得性肯定不如安全套，能保護多少人呢？肯接種疫苗的，為什麼不控制自己行為或者使用安全套呢？如果因為注射了疫苗而放棄使用安全套，其他性病怎麼辦？