病例簡介
張 X，女，20 歲，因「突發右下腹陣痛 4 小時」於 2019-8-10 急診入院。
體格檢查：生命體徵平穩，平車推入病房，神清，痛苦貌，心肺聽診未及明顯異常，腹軟，右下腹壓痛存在，無明顯反跳痛，餘腹無明顯壓痛及反跳痛。
婦檢：外陰已婚式；陰道暢，少量分泌物，無異味；宮頸光滑無舉痛；宮體前位，常大，活動可，無壓痛；附件：右附件區捫及大小約 10 cm*9 cm*11 cm囊性包塊，活動好，界限清，壓痛明顯，左附件區未及增厚及壓痛。
婦科 B 超：子宮：前位，大小、形態正常，內膜厚約 7 mm，宮腔內未見明顯異常回聲。附件：右卵巢未顯示，子宮右前方見一大小約 104 mm × 76 mm的囊性暗區、內透聲尚可；左側卵巢大小、形態及回聲未見明顯異常。子宮直腸陷凹未見明顯液性暗區。
卵巢腫瘤相關抗原：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原 CA125 、糖類抗原 CA199 、人附睪分泌蛋白測定均未見異常。
治療經過
入院後完善檢查，考慮卵巢腫瘤蒂扭轉，於 2019-08-06 急診在全麻腹腔鏡下行右卵巢腫瘤剝除術。
術中見：子宮前位，大小約 3*4*5 cm，漿膜面光滑無粘連，右卵巢增大約 10*9*11 cm，表面顏色紅潤，包膜完整，囊實性，光滑無粘連，其蒂部順時針扭轉 2 周，右側輸卵管外觀紅潤，左附件外觀無明顯異常，盆腔無積液，遂行上述術式。
手術順利，出血約 10 ml，術中右卵巢腫瘤未破裂，右卵巢腫瘤大小約 10*8*11 cm，內含脂質及毛髮，予患者家屬過目後送病理。術後診斷：右卵巢畸胎瘤蒂扭轉。
手術要點：
儘量保留和保護正常卵巢組織，鈍性及銳性結合分離卵巢腫瘤包膜，避免卵巢腫瘤破裂；
標本裝袋完整取出，注意無瘤原則；
卵巢縫合使用 3-0 可吸收線，避免將卵巢皮質縫入卵巢髓質內，避免大塊縫扎或縫扎過緊；
卵巢創面儘量避免電凝止血，必要時雙極精準鼓點式電凝。
術後患者康復平穩。術後常規病理回報：右卵巢成熟性囊性畸胎瘤，見分化成熟的腦組織。將病理情況告知患者及家屬後其表示理解，術後 4 日出院。