寶寶僅僅3450g,肌瘤居然達到3870g。南京市婦幼保健院的手術室內,看到產婦摘取的肌瘤與和西瓜差不多大,醫生們都發出驚嘆:「太罕見了」。手術的醫生費盡周折取出這個瘤時,照片對比發現這個肌瘤竟然比醫生的頭還大!
5月15日下午,南京市婦幼的醫護團隊通過快速、精準的手術,僅用1個小時多點的時間成功為一位足月的孕婦實施剖宮產手術,同時切除了兩枚罕見的巨大肌瘤,保住了產婦子宮,目前母嬰平安。
比醫生的頭還大!醫生也驚嘆罕見
孕前沒做檢查懷孕後成了「雙胞胎」
小李(化名)今年29歲,孕前沒有做過孕前檢查。在停經2個月時去醫院檢查發現懷孕,與此同時查出有7cm左右大小的肌瘤。得知檢查結果後,小李心裡就一直懸著,擔心肌瘤影響胎兒的健康,為此選擇在南京市婦幼保健院建大卡,迎接自己的第一個孩子,她說:「我自身有特殊情況,在這裡分娩心裡踏實。」
隨著孕周變大,肌瘤也在瘋長,小李更是無法平臥只能側臥休息。雪上加霜的是,孕23周產檢時,B超檢查提示孕婦不僅子宮右上方肌瘤有14cm大,子宮後壁宮頸管處還有一枚近9cm的肌瘤。到了孕9個多月時,大的肌瘤已達20公分,直抵肋骨,情況已經嚴重到罕見。南京市婦幼保健院產科丁虹娟主任帶領的專家團隊十分重視這個特殊病例,了解到小李還有生育二胎的要求,經驗豐富的醫生們為她進行了全面的評估,精心制定手術方案。
肌瘤居然達到3870g-比新生寶寶還重
手術僅1小時07分順利剖宮產解決肌瘤保全子宮
劉嵐主任是主刀的醫生之一,她解釋,子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤,一般和女性激素水平相關,在20-40歲生育年齡階段,有2~8%的女性會子宮肌瘤合併妊娠。但如此之大且生長速度如此快的肌瘤實屬罕見,術中要保證胎兒安危,保全子宮,手術風險和難度極大。這對醫生提出極高的要求:既要能夠精確掌握解剖結構,又要能夠對錯綜複雜的血管神經做到精準分離,不損傷重要臟器。此外,還要嚴格把握對子宮及其血管神經的保護,控制出血量,儘量縮短手術時間,把破壞程度降到最低。
經過周密詳盡的術前評估,在麻醉科、婦科、兒科多科室醫護團隊的配合下,丁虹娟主任團隊聯合為該患者實施剖宮產手術。術中迅速娩出一名3450g的女嬰,評分10分。醫生憑藉精湛的技術及精準把控,在孩子娩出後僅用了30幾分鐘就將兩枚巨大肌瘤進行了完整切除剝離,做好後續處理,整個手術僅用時1小時07分,乾淨利落。
雖然術前已有心理準備,但醫生們親眼看到像西瓜一樣大的肌瘤還是感到震驚。經測量,一枚肌瘤達24*18*15cm,另一枚緊靠輸尿管的肌瘤達13*6*9 cm,兩枚共3870g,比新出生的寶寶還重。術後得知母嬰平安,順利清除肌瘤且保全了子宮,產婦家屬十分感激。
高齡、二胎孕婦妊娠合併肌瘤增多專家提醒孕前檢查十分重要
劉主任介紹,近年來,隨著二孩政策的放開,高齡孕婦及經產婦增多,妊娠合併肌瘤的病例也明顯上升。單就子宮肌瘤這一種疾病對孕育的影響來講,它可能會引起女性流產,大的子宮肌瘤可能引起胎位不正,增加生產的難度。另外,肌瘤可導致前置胎盤、胎盤早剝和胎盤粘連的發生,嚴重者可導致胎兒早產。
有些人認為有子宮肌瘤的孕婦分娩,可以剖宮產時孩子和肌瘤「一鍋端」,劉主任提醒,孕期女性血供豐富,剖宮產時需要綜合考慮是否能夠挖除肌瘤,對於靠近子宮大動靜脈、輸尿管的肌瘤及宮角部、闊韌帶、宮頸部肌瘤容易術中大出血,需十分謹慎對待。
肌瘤的發生與女性激素分泌有關等多種因素有關,部分患者是像小李一樣平時沒有明顯的前兆症狀,所以必須重視孕前檢查。 「適孕年齡的女性要定期檢查身體,對於備孕人群,建議孕前3-6個月做孕前檢查,提早發現疾病,及早治療。」劉主任提醒,確診為子宮肌瘤,應遵照醫囑定期複查,如增大明顯,則應考慮手術治療。