當懷孕期患上了宮頸癌該怎麼辦呢？一場「保胎除癌」的大戰，前不久在南京市婦幼保健院打響，在醫院產科、婦科、麻醉科、兒科等多科室默契配合，為孕婦林女士接力手術，最終胎兒安全出生，宮頸腫瘤也被成功「移除」。
市婦幼多科專家接力「保胎除癌戰」，孕婦成功生娃 「拆彈」
圖片攝影：孫平平
南報網訊（記者 耿海華 通訊員 丁煜軒）當懷孕期患上了宮頸癌該怎麼辦呢？一場「保胎除癌」的大戰，前不久在南京市婦幼保健院打響，在醫院產科、婦科、麻醉科、兒科等多科室默契配合，為孕婦林女士接力手術，最終胎兒安全出生，宮頸腫瘤也被成功「移除」。
醫院節假日接診懷孕期宮頸癌病人
還有三天，就是端午節了，這天傍晚，南京市婦幼保健院來了一位特殊的病人，懷孕28+4周，因大出血陰道填塞了大量的紗布，手裡拿著一張病理報告單，上面赫然寫著：宮頸腺癌。產科的丁虹娟主任，薛璇主任，接到病人，心裡暗暗一驚，立即啟動應急流程，趕緊完善各項檢查，聯繫第二天婦科會診。
第二天早上八點剛過，婦科腫瘤科的呂娟主任查完房後立即趕到了產科病房，仔細的檢查了病人，考慮患者還是具備手術的條件的，而且患者年輕，病理類型是腺癌，也是應該以手術為主的，呂娟主任擬定了「兼顧胎兒、儘快手術」的治療方案，並且建議做盆腔的核磁共振檢查和腫瘤指標的測定。
6月5日，各項檢查齊全，盆腔核磁檢查顯示宮頸病灶大小5.7*3.8*5.5cm，好在宮旁未見明顯異常，盆腔淋巴結未見明顯腫大。南京市婦幼保健院醫務處迅速組織，展開多學科會診，專家們再三權衡商量後，決定為林女士剖宮產同時行宮頸癌根治術。為兼顧胎兒，決定短期等待，用藥促進胎兒成熟，端午節後立即手術。
6月11日上午，一場「大戰」在醫院打響，產科、婦科、麻醉科、兒科等多科室默契配合，接力手術，最終胎兒安全出生，腫瘤也被成功「移除」。術後六天，林女士便出院休養。6月24日，林女士再次入院，進行了術後第1次的化療，6月27日順利出院。
孕期出現間斷出血，竟是腫瘤在作怪
林女士今年30歲，是一個10歲孩子的媽媽。年輕的林女士和丈夫一直希望再生一個孩子，讓家庭更加圓滿。隨著二孩政策放開，2018年底，他們終於如願以償。
懷孕3個多月時，林女士忽然出現了少量的陰道流血，當地醫院考慮是先兆流產，正巧檢查B超提示低置胎盤，便以為找到了出血的原因，立即予止血保胎治療，治療後血暫時止住了。但隨後的三個月，林女士又出現了斷續的陰道流血，並且出血量越來越多，當地醫院覺得情況不對，為林女士做了婦科檢查，發現宮頸異常，立即予行宮頸活檢。這一查，查出了問題！病理顯示林女士患了宮頸腺癌，一家人頓時陷入了恐慌，忐忑不安的林女士及家人趕緊來到南京市婦幼保健院，希望尋求幫助。
宮頸癌是婦科惡性腫瘤中發病率較高的一種，臨床中也比較常見，南京市婦幼保健院今年1至5月開展的宮頸癌手術就有近百臺，但是當宮頸癌遇上妊娠期就變得相當棘手了。
南京市婦幼保健院婦科呂娟主任介紹，宮頸癌分為Ⅳ期，一般Ⅰ期、Ⅱa期可進行手術治療，Ⅱb期及以上為手術禁忌，只能採用以放療為主的治療。林女士目前的臨床分期為Ⅰb2期，可以手術，但她剛懷孕28+4周，胎兒未成熟，如果終止妊娠，早產寶寶過小，會面臨很多不可預知的問題，可是患者宮頸癌病灶已經很大，一味等待，母親的風險太大。17年前，就有知名女星由於妊娠期患宮頸癌，陰道流血後一直以為是先兆流產，直到產後42天才發現是宮頸癌，雖然積極的接受了化療放療，但為時已晚，一年多以後，宮頸癌帶走了她年輕的生命，令人惋惜。
歷史總是驚人的相似，但悲劇不能重演，南京市婦幼保健院針對林女士的情況，多學科會診討論，考慮到胎兒大於28周，預估體重在1500g左右，出生後經積極搶救，存活機率比較大，在慎重考慮，權衡利弊並與家屬多次溝通達成一致後，決定為兼顧胎兒，短期等待，用藥促胎兒成熟，端午節後立即手術，為林女士行「剖宮產＋宮頸癌根治術」。
多科室接力手術，剖宮產同時行宮頸癌根治術
6月11日上午，手術準備就緒，產科、婦科、麻醉科、兒科專家全部到位，輸血科隨時待命，為林女士和她的寶寶保駕護航。上午八點半，手術正式開始，產科丁虹娟主任首先為患者進行剖宮產手術，成功分娩出一名女嬰，重1500g，評分10分，斷臍後立即交予兒科醫生，放置新生兒搶救車內，一路護送著至NICU，進一步觀察治療。
隨後，婦科呂娟主任接過手術刀，為患者進行了廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結根治性切除術+腹動脈旁淋巴結切除術，因患者宮頸腺癌常累及卵巢，故術中同時切除了雙側附件。
宮頸癌進行的廣泛性子宮切除，宮旁需分離輸尿管，血管，還要充分的推開膀胱和直腸才能進行手術，平時病人的子宮僅小手拳大小，盆腔空間大，手術較好做，而林女士妊娠7+月，即便剛剛取出胎兒，子宮仍有妊娠5月大小，盆腔空間被子宮佔滿，手術難度明顯增大。
呂娟主任憑藉多年治療婦科惡性腫瘤的手術經驗及嫻熟的操作技巧，有條不紊，一絲不苟地完成每一個動作，手術雖困難，但經過順利，如行雲流水。整場手術從上午八點半一直持續到下午一點多，終於，「定時炸彈」被成功「拆除」了。手術成功結束的那一刻，大家雖疲憊，但卻十分的欣慰和自豪。
目前新生兒和產婦均恢復良好，多科室的默契配合、無縫接力，打了一場漂亮的「勝仗」。
產前體檢不容小覷，提早篩查以防後患
呂娟主任介紹，妊娠合併惡性腫瘤的病例比較罕見, 發病率雖然低，但疾病進展迅速，診斷及治療過程複雜，一些患者因為各種原因會失去選擇治療方案的最佳時機。有相關報導, 妊娠合併惡性腫瘤的發生率近年已從1/5 000上升至1/1 000，並且呈繼續上升趨勢，這與高齡孕婦增加有一定的關係。
因此，對於有生育計劃的女性來說, 孕前做一次全面的檢查很有必要。如查出問題，要在孕前及時處理，以免在妊娠期腫瘤生長快，陷入兩難的危險境地。總之, 在懷孕之前檢查排除腫瘤，「拆除定時炸彈」，才是安全快樂度過妊娠期的上策。