前天清明節晚上，在社群中收到諮詢，有位新疆的姑娘問說她爸爸才45歲，患有輕微的糖尿病，平時家裡都很注意飲食個方面的，血糖一直控制得很好，但是最近爸爸的皮膚開始出疹子，還黑皺皺的。
（原本是經過姑娘同意，想把照片貼出來，但可能會不過審）
原本並沒有太在意，但是疹子越長越多，原本以為是皮膚病，沒成想，到醫院一查，糖尿病惡化了，還產生了皮膚病變。
這是蠻典型的現象，很多糖尿病人，甚至不知道自己的有糖尿病人，往往皮膚出現異常，想到的不是糖尿病皮膚病變，更多的是忽視，任其惡化，甚至嚴重了也僅僅想到皮膚科。
但其實有3種皮膚病，可能不只是皮膚病
一、小腿出現萎縮斑：糖尿病皮膚病變如果仔細看我們的小腿，可能會看到小腿前側有褐色的「萎縮斑點」，它是常見的糖尿病皮膚病變，不痛也不癢，通常在糖尿病診斷之前就存在好幾年以上。
因為血糖過高，導致微血管不健康，只要一點點輕微的碰撞後，或是一點點小發炎，皮膚在修復時就可能產生這種萎縮疤痕，加上血色素因為被過高的糖分綁住，而產生的色素沉澱。這類病變跟糖尿病的相關性很強，發現以後才診斷出糖尿病的案例不少。
二、皮膚變黑：黑色棘皮症皮膚在正常狀況下，應該是白色、光滑的，而且顏色非常的平均。如果發現某一部分的皮膚變得黑黑、粗粗的，像是洗澡沒洗乾淨一樣，而且集中在脖子、腋下、膝蓋、腹股溝，很可能就是「黑色棘皮症」。
而皮膚之所以會變得黑的，是因為血液中的胰島素濃度過高，跟皮膚的角質細胞、纖維母細胞產生作用，讓皮膚色素沉澱、過度生長，所以會覺得像是洗不淨的。
而且血中的胰島素會過高，是因為血液中的「血糖」先過高，所以胰島就會分泌很多的胰島素想要「降低」血糖，一旦身體再也不能利用胰島素，就會變成糖尿病。
三、皮膚一圈小小的黃色、紅色疹子：環狀肉芽腫環狀肉芽腫跟黑色棘皮症的成因很像，因為胰島素過高、糖分耐受不良，導致真皮組織的膠原蛋白被破壞，引起血管周圍發炎，讓皮膚紅腫、膨起等狀況。
而這種紅腫，跟一般的疹子不太一樣，會呈現「甜甜圈環狀」，通常時間久了就會自然消散；有些疹子會是局部，會出現在手背、手指、腳背等地方，但也有些疹子會擴散出去。
如果這3種皮膚病反覆出現，建議檢查有沒有糖尿病。
這3種症狀跟糖尿病非常有關係，大約有20％左右的糖尿病患者，會在診斷前就出現這些症狀。因為皮膚是非常容易被高血糖影響的器官，而皮膚只要不健康，就容易被病菌侵入，造成感染、瘙癢、疼痛等，尤其是腳部？
所以，建議如果發現這些症狀持續4周以上，用藥膏、消炎藥等都治療不好，可以到新陳代謝科、內分泌科看診，檢查自己是不是有糖尿病。而如果檢查出來還沒進入糖尿病、卻是糖尿病高危險群，每天也建議可以用5~10分鐘的時間泡腳，大約跟體溫差不多的溫水，讓腳上的汙垢、角質、細菌黴菌脫落，保持皮膚的健康。
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