2020-08-20 08:02 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 DY MedSci梅斯
導語：如何防治？
WHO
日前，美國和加拿大暴發沙門氏菌感染。美國疫情擴大到美國43個州，據美國CDC統計的數據顯示，截至8月11日，已累計有640個沙門氏菌病例，包括85個住院患者。而加拿大公共衛生局截至7日共報告了239例病例，其中29人住院。目前尚無死亡報告。
美國CDC
美國CDC確定這次的疫情源自加州貝克斯菲爾德的農產品供應商湯姆森國際公司的紅洋蔥。這些洋蔥被分銷到全國各地和加拿大的批發商、餐館和零售店。目前已召回。
但美國康奈爾大學食品安全教授Martin Wiedmann說，由於患者從進食到染病、再到發病和報告相關機構的過程存在滯後性，很可能在未來幾周內報告大量案件。
沙門氏菌是一種常見的食源性致病菌。1885年，一個叫沙門的人在一場豬霍亂中發現了這類細菌，故將其定名為沙門氏菌屬。沙門氏菌屬有的專對人類致病，有的只對動物致病，也有的對人和動物都致病。
沙門氏菌，Salmonella
沙門氏菌屬於腸桿菌科的革蘭氏陰性桿菌屬。主要寄生在人類和動物的腸道中，它會通過腸黏膜上皮細胞進入毛細血管和淋巴管，從而通過血液和淋巴循環感染全身。而在體外，它也無處不在，在乾燥的環境中可存活數周，在水中可存活數月，生命力十分頑強。因此，在我國90%以上的感染源自蛋、肉、禽、奶等畜禽產品。而在很多西方國家，由於飲食習慣等原因，蔬菜等食物引起的感染亦十分嚴重。同時，它也可以從動物（貓、狗、鳥等寵物和烏龜等爬行類動物）身上傳播給人。人與人之間的傳播也可通過糞口途徑進行。
而食源性疾病造成的負擔是巨大的：每年幾乎每10個人中就有一個人患病，損失3300萬個健康的生命年。而沙門氏菌是全球腹瀉病的4個主要病因之一。據統計，在全世界各種類細菌性食物中毒中，沙門氏菌引起的食物中毒常列榜首。全球每年有超過1億人感染沙門氏菌，其中有大約15.5萬人會死亡。其每年在美國造成約135萬例感染和2.65萬例住院治療。而我國的細菌性食物中毒有70%-80%是沙門氏菌引起。
大多數沙門氏菌病症狀都很輕微，但有時會危及生命。疾病的嚴重程度取決於宿主因素和沙門氏菌的血清型。免疫力較弱的人群，包括老年人、孕婦、嬰幼兒尤其容易發展為重症。而在沙門氏菌屬的2500多個血清型中，個別的如鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌等極具殺傷性。
一般病症可持續2至7天。症狀包括嘔吐、腹瀉、發燒和腹部絞痛。病情嚴重的人還可能會出現高燒、頭痛、皮疹或血便。
當實驗室檢測到人的大便、身體組織或液體中含有沙門氏菌時，即可診斷為沙門氏菌感染。重症病例的治療包括電解質置換（以提供因嘔吐和腹瀉而丟失的電解質，如鈉、鉀和氯離子）和補液。
對於健康人的輕症或中症病例，不建議進行常規的抗生素治療。這是因為抗生素可能無法完全消滅細菌，可能會因為耐藥作用導致藥物治療失效。抗生素耐藥是一個全球性的公共衛生問題，而沙門氏菌已出現部分耐藥血清型。例如，CHINET報導的我國2019年三級醫院收集的454株腸沙門氏菌氨苄西林耐藥率可高達83.2%。
來源：CHINET
但是，嬰兒、老年人、免疫力低下的患者等高風險人群可能需要接受抗生素治療。
在極少數情況下，感染可能會從腸道擴散到血液，然後擴散到身體其他部位。在這些人中，除非及時使用抗生素治療，否則可導致死亡。
當然，防範感染仍是重中之重。北京市疾控中心日前發布了應對沙門氏菌感染的小妙招，具體包括：
1. 保持清潔
餐前便後要洗手，
洗淨雙手再下廚。
飲食用具勤清洗，
昆蟲老鼠要驅除。
2. 生熟分開
生熟食品定要分，
切莫混雜共保存。
刀砧容器各歸各，
避免汙染惹病生。
3. 燒熟煮透
肉禽蛋品要煮熟，
貪吃生鮮是糊塗。
致病細菌需殺盡，
再度加熱要充分。
4. 安全存放
熟食常溫難久藏，
食畢及時進冰箱。
食前仍需要加熱，
冰箱不是保險箱。
5. 材料安全
飲食用水要安全，
食物新鮮仔細挑。
保質期過不再吃，
莫為省錢把病招。
特別提示：
接觸家禽，小動物後也要洗手。
來源：北京市疾控中心
這些措施不止可以防範沙門氏菌感染，對於避免大多食源性疾病都有一定效果。這提醒我們，保持良好衛生習慣至關重要，尤其在新冠疫情暴發的當下。
參考文獻：
1.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/salmonella-(non-typhoidal)
2.https://www.cdc.gov/salmonella/index.html
3.https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/salmonellosis-salmonella.html
來源：梅斯醫學綜合報導
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關鍵詞 >> 沙門氏菌
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