經濟觀察網 記者 楊興雲 記者從深圳市社保局日前召開的新聞發布會獲悉,進一步完善醫療保險待遇結構,解決老百姓看病難看病貴的問題,深圳調整八項醫保政策。其中,一大亮點為個人帳戶實現「家庭共用」。
深圳市社保局新聞發言人黃險峰介紹:「原來個人帳戶只能由本人及其已參加少兒醫療保險的子女使用,現在將個人帳戶的使用範圍擴大到參保人及其在本市參保的父母、配偶和子女。按照新規定,個人帳戶積累額超過本市上年度在崗職工月平均工資的,超過部分除支付本人的醫療費用以外,還可用於其已參加本市社會醫療保險的父母、配偶及子女在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用以及子女健康體檢、預防的接種費用。」
以2009年度深圳在崗職工月平均工資3894元為例,比如一名參保人醫保個人帳戶裡有5000元積累額,那麼其中的1106元(即5000元-3894元)就可以供其在本市參保的父母、配偶和子女使用。
深圳市社保局醫保處處長沈華亮說,深圳正在建立完善個人帳戶家庭關聯庫以及家庭統籌系統。待系統啟用後,參保人可到社保機構櫃檯,或通過社保個人網頁,或通過綁定銀行卡的方式,進行家庭統籌成員的綁定,綁定後到醫院就醫就可直接使用「家庭帳戶」了。
另外,黃險峰說,原來規定參保人患經過認定的「門診大病」,如果個人帳戶不足支付,一定「門檻」以上的超支部分,可由統籌基金按一定比例支付。現在將綜合醫療保險「門診大病」待遇擴大到門診所有病種,個人帳戶不足支付且醫療保險年度內自付費用超過本市上年度在崗職工年平均工資的5%的,超過部分的費用由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。
據了解,此次深圳調整的八項醫保政策除個人帳戶實現「家庭共用」外,還包括:「門診小病」超支費用也可記帳;社區就醫「打七折」優惠範圍擴大,所有門診基本醫療費用包含藥品費、診療費等均可打七折;基本醫療保險基金年度支付上限提高到28萬元;農民工醫保參保人一個醫療保險年度內看門診記帳累計超過800元後,需要自費;70歲以上參保人設「自付門檻線」;提高住院床位費標準;使用特殊醫用材料記帳標準提高。