[摘要]編者按：每年各大公司和單位都會組織體檢，拿到體檢報告的小夥伴是不是有些困惑：這些醫學名詞到底是什麼意思？又該如何應對？為此，較真特策劃「體檢系列」，邀請各領域醫生專家為你解讀體檢報告中的常見問題。此為第六篇，關注B肝疫苗加強針。
較真要點：
查證者：閆傑 (微博) | 北京地壇醫院肝病中心 主任醫師
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B肝表面抗體的陽性低值是10 IU/ml，也就是說，只要大於10就說明B肝表面抗體是陽性的。雖然如此，但很多人在體檢發現B肝表面抗體小於100後（一般醫院檢查有具體數值），或者在B肝表面抗體檢驗呈弱陽性時（一些體檢機構檢查沒有具體數值，和標準品對照），往往會被體檢中心告知，可能需要去打B肝疫苗加強針。而且，還會有這樣的一些說法：抗體有一定的半衰期，當下降到一定水平時，不足以起保護作用，可通過再次注射疫苗，刺激機體，產生和提高抗體水平。
其實，這真的不是我們肝病醫生認可的觀點。先來看看我們國家的B肝防治指南，在2015年發布的最新指南裡，關於B肝疫苗的加強注射是這樣規定的：
接種B型肝炎疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年，因此，一般人群不需要進行抗－HBs監測或加強免疫。但對高危人群可進行抗－HBs監測，如抗－HBs＜10mIU/ml，可給予加強免疫。（中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會. 慢性B型肝炎防治指南（2015年更新版）. 臨床肝膽病雜誌,2015,31(12):1941-1960.）
從指南的表述裡，我們能得到的最直接信息有兩個：1.一般人只要曾經打過B肝疫苗，而且非常肯定曾經查到過B肝表面抗體，就不需要再打加強針了，甚至都不需要再做B肝相關的任何檢查了。2.即使有可能得B肝的高危人群，也只有在B肝表面抗體小於10的時候，才需要打B肝疫苗加強針。
為什麼肝病專家們會認可這種「放心大膽」的措施呢？難道不怕抗體下降後，起不到保護作用，讓更多額人成為B肝病毒感染者嗎？
首先，人體對B肝病毒的免疫力是有「記憶」功能的。在接觸到B肝疫苗之後，人體免疫系統除了產生B肝表面抗體這個保護性抗體外，還會產生具有記憶功能的免疫細胞，這種細胞可以長期甚至終生存活在人體內。即使B肝表面抗體在十多年後降低甚至消失了，免疫記憶細胞也還會存在。當B肝病毒或B肝表面抗原（這是B肝疫苗的有效成分，也是B肝表面抗體的攻擊靶點）再次進入人體的時候，這種免疫細胞會迅速被激活，並產生大量的B肝表面抗體，把B肝病毒或B肝表面抗原殺滅。正是因為這個機制存在，我們能看到很多對打過加強B肝疫苗的人進行的研究中，都會發現這些人體內的B肝表面抗體在加強注射後1周甚至更短的時間內就會迅速升高。
除了免疫記憶，人體還有一種技能也決定了成年人不會再得慢性B肝了。人感染B肝病毒 6個月後仍未被清除者稱為慢性B肝病毒感染。感染時的年齡是影響慢性化的最主要因素。在圍產期（是指懷孕28 周到產後一周這一分娩前後的重要時期）感染者，慢性化的風險高達90％，而嬰幼兒時期（0-5歲）的慢性化率則降至25％—30％，5歲以後的感染者中僅僅5％—10％發展為慢性感染。也就是說，對於5歲以上的人來說，即使從來沒有注射過B肝疫苗，而且很不幸地感染了B肝病毒，90%以上的人不會受到任何影響，只有不到10%的人可能會變成慢性B肝病毒感染者。
正是由於存在免疫記憶和成年後感染者的慢性化機率大大下降這兩點安全保障，現在對於一般人來說，只要曾經打過B肝疫苗，就不需要反覆檢查抗體高低，更不需要去打加強針了。
可能還是會有人好奇，我會不會不是一般人呢？萬一是高危人群裡的一員可咋辦！所以，在文章的最後，我來聊聊誰屬於B肝免疫接種程序裡，需要定期檢查B肝表面抗體高低的高危人群。
在B肝防治指南裡，將醫務人員、經常接觸血液的人員、託幼機構工作人員、接受器官移植患者、經常接受輸血或血液製品者、免疫功能低下者、B肝病毒感染者的家庭成員、男男同性性行為、有多個性伴侶者和靜脈內注射毒品者作為B肝病毒感染的高危人群。
這些人應該檢查B肝五項，弄清自己有沒有B肝表面抗體；而後應該每5-10年檢查B肝表面抗體高低，如果B肝表面抗體數值小於10 IU/ml，就需要加強注射B肝疫苗。一般說來，加強注射B肝疫苗後1個月左右，就可以抽血檢查B肝表面抗體了。由於很多人都會存在免疫記憶，所以加強一針就可以了，而不需要像新生兒那樣再去接種三針B肝疫苗。
所以，不論是在去醫院體檢，B肝表面抗體數值小於100IU/ml，還是去一些私立機構體檢，查出來B肝表面抗體為弱陽性，只要你不屬於高危人群且B肝表面抗體數值小於10 IU/ml，B肝疫苗加強針真的不用打。
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