關於B肝檢測及打疫苗，相信大家還有不少疑問，本期就專門講講關於B肝那些事兒。
1. 如何檢查B肝？
如果想了解自己B肝病毒的感染狀況，需要去醫院做B肝五項（就是常說的B肝兩對半）和肝功能檢查，可到醫院消化內科或者傳染科開化驗單，之後到檢驗科抽血檢查。（註：肝功能檢查前一天不要進食太多油膩食物，要空腹。）
通過檢查B肝五項，可以基本確定是否感染過或正在B肝病毒，是否有傳染性或傳染性大小，是否需要接種B肝疫苗等。
2. 檢查結果大小三陽怎麼看？
B肝五項怎樣才算有抗體？
做完檢查，如何讀懂報告，對不少人來說是個難題。首先，B肝五項指標如果處於陽性，分別表示什麼意思？
表面抗原（HBsAg）：說明體內有B肝病毒
表面抗體（抗-HBs）：說明體內有抵抗B肝病毒感染的抗體
e抗原（HBeAg）：說明B肝病毒複製活躍
e抗體（抗-HBe）：說明B肝病毒複製不活躍或停止複製
病毒核心抗體（抗-HBc）：說明曾經感染過B肝病毒
那麼，B肝五項在臨床上又有什麼意義？不妨作個參考：
大小三陽上表格都有通俗的解釋，明白了吧？另外，有傳言說「小三陽『好』，大三陽『不好』」，這裡要澄清一下，大、小三陽只反映B肝免疫標誌物狀態，並不代表病情輕重或傳染性大小，應具體情況具體分析，所以沒有好壞之說。
B肝五項中只有B肝表面抗體（抗-HBs）為保護性抗體，就是只要體內B肝表面抗體（抗-HBs）呈陽性，就表示已經獲得對B肝病毒的免疫力，可預防感染B肝病毒。
（這裡插播一個注射B肝疫苗小知識）
（1）注射B肝疫苗前，如果做過B肝五項檢測，如沒有正在感染B肝病毒，原則上都可以接種B肝疫苗，但B肝五項全陰性者最有必要接種B肝疫苗。
（2）如果有HBsAg陽性，接種B肝疫苗無效。
（3）沒有B肝五項結果的情況下，如沒有疫苗接種禁忌症，根據需要也可以接種B肝疫苗。
3.哪些人需要接種？
接種B肝疫苗是預防HBV 感染的最有效方法。
主要接種對象：主要包括新生兒、嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和其他高危人群。
高風險人群，主要是指有經常暴露於B肝病毒的「高風險行為」的人群，包括但不限於以下這些情況：有接觸血液或體液職業危險的衛生保健人員和公共安全工作人員、器官移植患者、既往有輸血史、接受血液透析的患者、C型肝炎病毒感染者、人免疫缺陷病毒感染者、HBsAg陽性者的家庭成員、多性伴者及應用免疫抑制劑治療的患者。
4.成人是否需要注射B肝疫苗？
成人接種B肝疫苗可以分為兩種情況。
第一種：未接種過B肝疫苗，亦未感染過B肝病毒，即B肝五項檢查示：B肝表面抗原（HBsAg）、B肝表面抗體（抗-HBs）和B肝核心抗體（抗-HBc）均是陰性，可按照0-1-6的方案進行三針全程B肝疫苗的接種。鼓勵成人在婚前、孕前、非入職及升學體檢中檢測B肝五項，及時補種疫苗。
第二種：曾經接種過B肝疫苗。接種後隨著時間的推移，部分人抗-HBs滴度會逐漸的減弱或者消失。如果嬰幼兒期接受了正規的（3針）B肝疫苗接種，一般不需要加強免疫。但對高危人群或免疫功能低下者，需監測抗-HBs，如抗-HBs滴度≤10mIU/mL需加強免疫，即再次接種1 針B型肝炎疫苗。
5. 打完疫苗就產生抗體了嗎？
終身免疫嗎？
世界衛生組織（World Health Organization，WHO）的數據顯示，全程接種B肝疫苗後的1-3個月，95%的嬰兒、兒童和青壯年在接種B肝疫苗後均可產生足夠滴度的抗體（B肝表面抗體滴度≥10mIU/ml），能抵禦B肝病毒的侵襲。而老年人、免疫功能較差者、疾病患者的陽性率會低一些。
根據《中國慢性B型肝炎防治指南（2015年版）》，接種B肝疫苗後，有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年，部分研究結果證實可持續20年以上。因此一般人群不需要進行B肝表面抗體檢測或加強接種。
如果你想知道自己有沒有足夠的抗體，可以抽血進行B肝表面抗體定量檢測，最好在打完最後一針B肝疫苗後一個月至三個月內檢測，這時的抗體水平最高。
6.要不要打「加強針」？
常說的「加強針」，是指B肝疫苗的加強接種（複種）。上面提到的高危人群，建議加強接種，其他普通人群不建議。
目前世界衛生組織關於B肝疫苗的立場文件和我國所有的臨床和公共衛生規範和文件中，均認為不需要進行B肝疫苗的加強接種。唯一的例外是我國《B型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南（2013年版）》，認為對於「母親是B肝病毒攜帶者」所生的寶寶，如果打完3針後B肝表面抗體水平處於10-99 mIU/ml，表明預防成功，但可以（非必須）加強1針。
我國是B肝大國，據世界權威醫學雜誌《柳葉刀》發布的全球B肝調查報告顯示，截止2018年3月，全球共有3億左右的B肝感染者，而我國B肝病毒陽性（B肝表面抗原陽性）的人數就有8600 萬！B肝現階段只能控制無法根治，相比之下預防比治療更有效。B肝疫苗的保護程度可達98%～100%，可以保護人們避免被B肝病毒感染和因此產生的相關疾病，如慢性肝病 、肝硬化和肝癌 。
積極預防，接種疫苗，遠離B肝。
參考
[1]人民網：世界肝炎日：成人是否需要注射B肝疫苗？
[2]Collaborators T P O. Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: a modelling study[J]. The lancet Gastroenterology & hepatology, 2018.
[3]中國成人B型肝炎免疫預防技術指南（2012）.中華預防醫學會
[4]慢性B型肝炎防治指南(2015).中華醫學會感染病學分會,中華醫學會肝病學分會
[5]B型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南(2013).中華醫學會婦產科學分會
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原標題：《如何檢查B肝？大小三陽怎麼看？「加強針」要不要打？最關心的幾個B肝問題，這裡都有！》
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