等待期出險,保險公司會賠嗎?3分鐘讓你弄懂保險等待期

2020-12-25 騰訊網

大家都知道保險是存在拒賠的,通常拒賠都有原因,比如大家熟悉的等待期,就是一段出險不賠的時間。

對於等待期,有些朋友不能理解和接受,覺得這是個坑:合同保20年,等待期就佔了半年,那這段時間保險公司不是相當於收了保費不幹事嗎?

其實等待期設立的目的很簡單,就是為了防止有些人騙保,出現今天買,明天賠的情況。

所以等待期的設立本身是比較合理的。那麼等待期出險合同後續還生不生效?等待期交的保費是不是等於白交?

今天我們就來聊聊等待期的那些事:

1.等待期的設置合理嗎?

2.等待期出險有何影響?

3.投保時應注意什麼?

一、等待期的設置合理嗎?

醫療險等待期30天或60天,重疾險等待期往往長達180天,這期間出險不能賠,我們的保費怎麼辦?

要回答這個問題,首先要跟大家科普一下風險保費的概念:我們交上去的保費,其實不全是用於提供保障,有一部分是用來支付保險公司的運營成本的,真正用來保障風險的部分,就叫做風險保費。

假設一份保20年的重疾險,等待期180天,那麼它實際提供保障的時間約等於19.5年。也就是說這半年,是不應該收風險保費的。

而在實際收費過程中,多數精算模型也確實對這部分保費進行了扣除。只不過為了便於計算,大家最後看到的是一個每年平均的保費,它其實只收了19.5年的風險保費,但大家無法直觀地看出來。

另外對於等待期的設置是否合理,這裡可以很明確地告訴大家是合理的。如果沒有等待期,就會出現極其嚴重的道德風險問題,大量不符合投保條件的人會帶病投保,並很快生病申請賠付。

這樣做的直接後果是保險公司出現經營風險,進而導致提價或保險公司倒閉,市場直接被破壞。

所以對消費者來說,等待期的設置實際上是一種保護,畢竟健康的人基本都能順利度過等待期。

二、等待期出險有何影響?

等待期出險肯定是不賠的,但發病之後合同如何處理,就有好幾種情況:

1.返還保費,解除保險合同

大多數重疾險採用的都是這種方式。等待期內出險其實很有騙保的嫌疑,對這種情況,大部分公司都會選擇退還保費,保險責任中止。

2.返還現金價值,解除保險合同

現金價值遠遠低於所交保費,這樣做的保險實際上是很坑的。一般重疾險第一年交幾千,現金價值卻只有幾十或幾百,所以大家投保前可以適當做一下了解,或協商看看能不能退還保費。

3.本次不賠付,除外後保障責任繼續

有些重疾險,等待期出險後不賠,但僅僅是對出險的疾病和相關疾病進行除外,後續保單依然能夠生效。

這種條款是很人性化的,可以說是良心產品。

三、投保時應注意什麼?

雖然多數健康險都設置了等待期,但正常投保的消費者也沒有必要太擔心,因為它的本質只是為了防止騙保,而不是為理賠設置門檻。

通常大家在投保時只要注意如下細節就可以了:

1.等待期不要體檢

現在年輕人都很怕看體檢報告。萬一在等待期檢出一些問題,就會導致很多麻煩,無論是解約還是除外,都不是我們希望看到的。

所以等待期內就不要去體檢了。如果不是強烈不適,建議在等待期結束後再去做檢查。

2.退舊買新的,記得新產品等待期結束後再退保

有些人是看舊產品不合適所以買了新產品。

對這部分消費者,建議提前投保新產品,等新產品的等待期結束後,再去退保舊的,這樣可以避免大家的保障出現「空窗期」。

3.不要抱有僥倖心理

如果已經身體不適,不要想著買份保險然後拖過等待期就好了。已經有不適的人群,建議及早進行檢查,畢竟時間不等人身體最重要。

而且理賠是會進行審核的,並不是過了等待期就一定能拿到理賠。所以大家一定要保持誠信。

以上就是今天的分享了,希望能對大家有所幫助。

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