大學期間，覺得血氣分析難以理解，接近考試臨時抱佛腳，死命啃書才勉強考及格，在呼吸內科實習的時候、在ICU實習的時候，我前進的步伐屢屢被一張張血氣分析阻礙，總得戰勝它，我才能前進吧！寒窗苦讀五載，總不能連張血氣分析都分析不出來吧！像我們如此爭氣的人，誓將血氣分析拿下！
一分鐘判讀一張血氣分析的關鍵是花費足夠的精力了解血氣分析單上每個指標的含義，一旦所有指標含義都熟絡於心，再多加練習，一張張血氣分析將不在話下。
一、血氣分析的概念和意義
血液氣體分析的檢查簡稱血氣分析，是判斷呼吸功能和體液酸鹼平衡的一種技術，是輔助診斷和指導治療呼吸系統疾病和代謝疾病的重要手段。
二、血氣分析單中的常見指標
1.PH值
作用：反映體液總酸度，受呼吸和代謝因素共同影響，因此單憑這一指標不能區別是代謝性或呼吸性酸鹼失衡。
動脈血：PH：7.35~7.45 正常值
PH >7.45 鹼血症
PH <7.35 酸血症
2. PaCO2（血漿中物理溶解的CO2分子所產生的壓力）
正常值：動脈血35～45mmHg
異常值：PaCO2>45mmHg時，呼酸或代鹼的呼吸代償
PaCO2<35mmHg時，呼鹼或代酸的呼吸代償
3. PaO2（血漿中物理溶解的O2分子所產生的壓力）
正常值：動脈血80～100mmHg
異常值：PaO2<60mmHg 呼吸衰竭
PaO2<40mmHg 重度缺氧
PaO2<20mmHg 危及生命
4. AB（實際碳酸氫鹽）
含義：是指隔絕空氣的血液標本在實驗條件下所測得血漿值。
作用：它是反映酸鹼平衡代謝因素和呼吸因素的指標。
正常值：22~27mmol/L；平均值：24mmol/L
異常值：<22mmol/L，可見於代酸或呼鹼代償
>27mmol/L，可見於代鹼或呼酸代償
5. SB（標準碳酸氫鹽）
含義：在標準條件(PaCO2為40mmHg、血紅蛋白完全飽和、溫度為37℃)測得的〖HCO3〗值
作用：反映酸鹼平衡代謝因素的指標。
正常值：AB＝SB
異常值：AB↑＞SB↑見於代鹼或呼酸代償
AB↓＜SB↓見於代酸或呼鹼代償
6. BE（鹼剩餘）
含義：是指在標準條件下（血紅蛋白充分氧合，溫度37℃，PaCO240mmHg）將1L全血用酸或鹼滴定至pH=7.40時，所需酸或鹼的量（mmol/L)。
作用：反映酸鹼平衡代謝因素的指標。
正常值：±3mmol/L
異常值：BE＜-3mmol/L 代謝性酸中毒
BE＞+3mmol/L 代謝性鹼中毒
7. SaO2（血氧飽和度）
含義：表示動脈血氧與Hb結合的程度。SaO2＝氧合血紅蛋白／全部血紅蛋白×100％
正常值：95％-100％
8. Lac（乳酸）
含義：糖代謝的產物之一，當組織缺氧導致無氧代謝時，丙酮酸轉化為乳酸，使血乳酸水平升高。
作用：乳酸測定對指導重症患者的救治有非常重要的作用，尤其是血容量不足引起的組織缺氧。
正常值為0.5-1.5mmol/L。
異常值：當Lac＞4.0 mmol/L時需積極救治
當Lac＞9.0 mmol/L時提示病人預後極差
將這些這表按照與代謝因素及呼吸因素的相關性進行分類，將更有助於讀者認識這些指標的作用，如下表
僅與代謝性因素相關
與代謝性和呼吸性因素均相關
僅與呼吸性因素相關
SB、BE
PH值、AB、SaO2、Lac
PaCO2、PaO2、
學習完血氣分析常見指標後，建議將這些指標的含義和作用熟讀於心，將有助於加快判讀的速度，接下來將從四個步驟教大叫如何判讀一張血氣分析。
三、四步驟判讀血氣分析
將四個步驟總結如下：
根據pH值判定是否存在鹼血症或酸血症 判斷是原發呼吸失衡，還是原發代謝失衡 分清單純性和混合性酸鹼失衡 詳細判讀
第一步：根據pH值判定是否存在鹼血症或酸血症
結合PH值進行判斷
第二步：判斷是原發呼吸失衡，還是原發代謝失衡
1、PaCO2 任何一個變量的原發變化，均可以引起另一個變量的同向代償變化。
●原發升高，必有代償的 PaCO2升高；
●原發下降，必有代償的 PaCO2下降；
2、原發失衡變化必大於代償變化
●原發失衡決定了 PH 值是偏鹼還是偏酸；
●和PaCO2呈相反變化，必有混合性酸鹼失衡存在；
●和 PaCO2明顯異常同時伴 PH 正常，應考慮有混合性酸鹼失衡存在；
3、單純性酸鹼失衡的 PH 是由原發失衡所決定的
●如果PH<7.40，提示原發失衡可能為酸中毒；
●如果 PH>7.40，原發失衡可能為鹼中毒；
第三步：分清單純性和混合性酸鹼失衡
1、PaCO2升高同時伴有下降，肯定為呼酸並代酸；
2、PaCO2下降同時伴有升高，肯定為呼鹼並代鹼；
3、PaCO2和明顯異常同伴 PH 正常，應考慮有混合性酸鹼失衡存在，進一步確診可用單純性酸鹼失衡預計代償公式（如下圖）；
4、判斷原發異常是否產生適當的代償；
：圖片引用自百度圖庫
第四步：詳細判讀
1、如存在代謝性酸中毒，計算AG（陰離子間隙）
2、如AG升高，計算潛在
經過上面的學習，相信大家下次見到血氣分析時，定能在一分鐘內將其完敗！
相關閱讀
前言：血氣分析是醫學上常用於判斷機體是否存在酸鹼平衡失調以及缺氧和缺氧程度等的檢驗手段，但是由於參數眾多，計算複雜，好多醫生都直呼看不懂，今天，看完本文，不信你還看不懂血氣分析結果！
血氣分析取動脈血還是靜脈血？
血氣分析的最佳標本是動脈血，能真實地反映體內的氧化代謝和酸鹼平衡狀態，常取部位是肱動脈、股動脈、前臂動脈等，也可用動脈化毛細血管血，只是氧分壓低於動脈血；靜脈血也可供作血氣測定，但與動脈血差別較大，因此血氣分析首選動脈血。
血氣分析各項代表什麼意義，我們一一給你詳細解釋
1.pH
指體液內氫離子濃度的反對數即pH=log1/H+，反映體液總酸度的指標，受呼吸和代謝因素共同影響。
pH<7.30及pH>7.50機體內酶系統活動開始受損；人可生存的最高酸度為pH 6.9，最高鹼度為pH 7.7。
正常值：動脈血pH 7.35～7.45，平均值7.40。靜脈血pH較動脈血低0.03～0.05。pH＜7.35時為酸血症。pH＞7.45時為鹼血症。
2.氧分壓(PO2)：
PO2是指血液中溶解的氧分子所產生的壓力，正常人為從9．97～13．3kPa，可隨年齡增長而降低。氧分壓與細胞對氧的利用有密切聯繫。
正常值：12.6～13.3kPa，小於60mmHg為呼吸衰竭。
正常值：PO2＝100-年齡/3±5 mmHg
3.二氧化碳分壓（PCO2）：
是指血漿中所有各種形式存在的CO2的總含量，其中95％為HCO3一結合形式，少量為物理溶解的C02。它的濃度主要受代謝因素的影響，呼吸因素對PCO2也有影響
（1）當PaCO2>45mmHg為肺泡通氣不足，見於呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰；
（2）當PaCO2<35mmHg為肺泡通氣過度，為呼吸性鹼中毒，也可見於Ⅰ型呼衰。
4.碳酸氫根（HCO3-）:
包括標準碳酸氫（SB）和實際碳酸氫(AB)
SB指體溫37℃時，PaCO2為5．33kPa（40mmHg），SaO2100％條件下，所測得血漿碳酸氫鹽的含量，正常為22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血標本在體外經過標化，PaCO2正常時測得的，一般不受呼吸因素影響，它相當於二氧化碳結合力（CO2Cp），為血液鹼儲備，受腎臟調節。被認為是能準確反映代謝性酸鹼平衡的指標。
AB是指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量。正常人SB和AB兩者無差異，但AB受呼吸和代謝性雙重因素的影響。
代謝性酸鹼紊亂時AB=SB;呼酸時AB>SB;呼鹼時AB<SB。當HCO3- <22mmol/L時,可為代謝性酸中毒；當HCO3- >26mmol/L時,可為代謝性鹼中毒
5.剩餘鹼(base excess，BE)：
指在T37℃，PCO2 40mmHg，SaO2 100％的標準條件下，血漿或全血的pH滴定至7.4時所需要的酸或鹼的量。正常值為±3mmol/L。正值增加一般提示為代謝性鹼中毒，負值增加為代謝性酸中毒。代謝性酸鹼失衡的重要指標。
6. 血氧飽和度（SaO2）
SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白（HbO2）佔全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）以百分率表示，其大小取決於PO2。正常人動脈血SaO2為93％～98％，靜脈血為60％～70％，SaO2和PO2可繪製氧解離曲線。
7. 乳酸
乳酸是糖無氧氧化(糖酵解)的代謝產物。乳酸產生於骨胳，肌肉，腦和紅細胞。經肝臟代謝後由腎分泌排洩。血乳酸測定可反映組織氧供和代謝狀態以及灌注量不足。乳酸增高還可見於老年性糖尿病、維生素B1缺乏、細菌感染、動脈硬化性心臟病、酒精中毒、白血病、肝病、嚴重貧血、飢餓。正常值：0.5~2.2mmol/L。
8.離子
①鈉Na+：是維持細胞外液容量和滲透壓、緩衝鹽、神經肌肉應激性。正常值：134~145mmol/L。
②鉀K+：維持細胞的新陳代謝、保持神經、肌肉應激性（興奮）、對心肌的作用、維持酸鹼平衡。正常值： 3.4~4.5mmol/L。
③鈣Ca2+：其主要功能是對心肌作用、神經肌肉應激性、參與磷的代謝。正常值：1.15~1.35mmol/L。
9.血糖和血紅蛋白
葡萄糖Glu：3.3~5.3mmol/L。
紅細胞壓積Hct：經過離心沉澱後下沉的紅細胞與全血的體積之比稱為紅細胞壓積。HCT增多見於血液濃縮時，HCT減少見於各種貧血。正常值：35~51%。
正常值：成年男性 120~160g/L； 成年女性：110~150g/L。
10.陰離子間隙（anion gap，AG）
是血漿中未測定的陰離子（UA）與未測定的陽離子的差值（UC）。Na++UC=(Cl-+HCO3-)+UA
AG＝Na＋-（Cl-＋HCO3-），正常值是8～16mmol/L。
AG升高代表高AG型代酸，體內有機酸（如乳酸根、丙酮酸、磷酸根）增多，必定取代HCO3－，多見乳酸酸中毒，尿毒症，酮症酸中毒。>16mmol/L，應考慮高AG代酸的存在。
11.二氧化碳結合力( CO2Cp)
CO2Cp是靜脈血標本分離血漿後，與正常人肺泡氣（PCO2＝5．33kPa，PO2＝13．3kPa）平衡後測得血漿中HCO3－所含CO2量，正常為22～31mmol／L（50～70vol／L），它主要是指血漿中呈結合狀態的CO2，反映體內的鹼儲備量，其意義與SB基本相當，在代謝性酸鹼平衡失調時，它能較及時地反映體內鹼儲備量的增減變化。
正常值：22 ~ 31 mmol/L
知道了參數的意義以及正常值，那麼還是看不懂血氣分析報告怎麼辦？別著急，記住這張表，從此不再害怕血氣分析報告。
最後，讀完本文，是不一眼就能讀懂血氣報告了！
4 步讀懂血氣分析
血氣分析超完備攻略
血氣分析會看不會糾？ 4 個方法教會你
代酸代鹼搞不清？手把手教你解讀血氣分析
血氣分析還看 6 步法？搞清 3 個問題就夠了！
看完記得分享哦
服務醫生，期待支持！《HAOYISHENG》為旗下超 100萬讀者誠邀廣大界友分享您的佳作，讓更多醫生受益，歡迎廣大醫師投稿：980151516@qq.com，另如有版權爭議或頻道建議與需要均可在頻道後臺留言或直接加小編QQ（980151516）或者微信溝通，謝謝！